Percheron（丘脑旁正中动脉）动脉梗塞

Percheron动脉是一个的脑后循环的变异，其特征是一条单独的动脉干，它将血液供应给丘脑旁中央和上端中脑双边。

流行病学

据估计，多达33%的人有Percheron动脉。影响这条动脉的缺血性中风被认为是4-18%的丘脑中风的起源。

大体解剖

丘脑旁正中动脉是孤立的动脉干，它是从大脑后动脉(PCA)的近段分支而来的，它为正中旁丘脑提供血液，以及双侧头端中脑。它偶尔供给丘脑前部，特别是当丘脑结节动脉缺失时(30%-60%)。

正常丘脑主要有4条动脉供血：丘脑膝状动脉主要供应腹后核群；丘脑结节动脉供应腹前核和部分腹外侧核；脉络膜后动脉供应部分外侧胶合膝状体；旁正中动脉主要供应中脑上部和丘脑旁中央部分，包括内板核群和大部分背内侧核。

丘脑旁正中动脉有四种变异：Ⅰ型，丘脑旁正中动脉分别起源于双侧大脑后动脉近端并分别供应双侧丘脑腹内侧区，此型最常见;

Ⅱa型，丘脑旁正中动脉起源于一侧大脑后动脉近端并负责双侧丘脑腹内侧供血；Ⅱb型，丘脑旁正中动脉起源于一侧大脑后动脉P1段，分支后供应双侧腹内侧丘脑及中脑上部；

Ⅲ型丘脑旁正中动脉起源于一个连接双侧大脑后动脉的弓状血管。

相关病理学

• Percheron梗死

  双侧丘脑、中脑梗塞；典型percheron动脉梗死表现为三联征，垂直凝视麻痹，意识障碍，记忆障碍。

• 同时伴有头端中脑损害时，会出现中脑或丘脑综合征，包括其他动眼神经功能障碍、偏瘫、小脑共济失调和运动障碍，以及上述三联现象。

影像特征

Percheron梗死的动脉主要有四种类型，均累及双侧丘脑旁内侧。

• 双侧丘脑旁正中区和中脑梗死(最常见)

• 孤立性双侧正中旁丘脑梗死

• 双侧丘脑旁正中区和丘脑前梗死

• 双侧丘脑旁正中区、丘脑前区和中脑梗死(最不常见) 

  

磁共振成像

最初的CT中经常被遗漏。中脑V征是累及中脑的Percheron梗死动脉患者中67%的患者表现出的特征。这个征象出现在DWI和FLAIR序列的轴位图上，是中脑软膜表面的一个V型高信号区域，形成脚间窝的后壁。

CASE F80 右侧偏瘫伴有精神状态改变。

丘脑内侧和上端脑干(主要是左侧大脑脚)可见相对对称的低密度，提示脑梗死的分布。

CASE M80 突然复视

MR脑FLAIR序列显示中脑的高信号V征和内侧丘脑的对称性高信号。

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来源：缤纷影像