增殖型肝细胞癌钆塞酸二钠增强MRI的特征与术后预后有关

研究亮点

肝细胞癌是一种高度异质性肿瘤，不同类型的肝细胞癌预后差异较大。增殖型肝细胞癌是生存率低、肝内和肝外转移风险增加的独立因素，钆塞酸二钠增强MRI动脉期边缘环形增强可能有助于识别这一类型的肝细胞癌，预测术后预后。

研究背景

肝细胞癌(HCC)在分子和组织学水平上都是一种高度异质性肿瘤，其组织学亚型与不同的临床和影像学特征和预后相关。Calderaro等^【1】人最近提出将肝细胞癌分为增殖型和非增殖型。有研究显示肝细胞癌的亚型或预后可能与钆塞酸二钠增强MRI成像特征之间有关系。

研究目的

本研究^【2】旨在进一步了解肝细胞癌的影像学特征与分子和组织学类型之间的相关性，评估增殖型肝细胞癌钆塞酸二钠增强MRI的影像学特征与其术后预后的意义。

研究方法

该回顾性队列研究纳入了2010年1月至2013年2月间，术前2月内接受钆塞酸二钠增强MRI的158例单发HCC(<5cm)患者，其中增殖型HCC 42例，非增殖型HCC 116例，平均随访时间为75.5个月±30.2(标准差)，利用Cox比例风险模型确定总生存期(OS)、肝内远处复发和肝外转移(EM)的预测因素。采用多变量logistic回归来确定与增殖型HCC预后相关的因素。为了进行验证集分析，研究纳入了2016年9月至2017年12月在研究所接受肝切除术且符合上述标准的患者。

研究结果

1.   COX生存分析显示，增殖型HCC是OS的一个决定因素

42例增殖型HCC患者1，3，5 和7年的OS 分别为91.0%,70.2%,64.5%,和58.8%。

116例非增殖型HCC患者1，3，5 和7年的OS分别为98.9%,96.4%,90.8%,和85.1%(P<0.001)。

图1 ：Kaplan-Meier曲线显示(A) 手术切除的增殖性或非增殖性肝细胞癌患者的总生存期(OS)。(Hyo-Jin Kang,et al.Radiology.Jul. 2021)

2. 钆塞酸二钠增强MRI动脉期边缘环形增强（APHE）和血清甲胎蛋白水平> 100 ng/mL 是增殖型肝细胞癌的独立预测因子。

表1.钆塞酸二钠增强MRI预测增殖型肝细胞癌。(Hyo-Jin Kang,et al.Radiology.Jul. 2021)

研究结论

增殖型肝细胞癌(HCC)是总体生存(OS)较差的独立因素，伴有肝内远处复发和肝外转移(EM)的风险增加。

术前钆塞酸二钠增强MRI的动脉期边缘环形增强可能有助于识别增殖型肝细胞癌，预测较差的OS和肝外转移发病率的增加。

引用文献

1. Calderaro J, Ziol M, Paradis V, Zucman-Rossi J. Molecular and histological correlations in liver cancer. J Hepatol 2019;71(3):616–630.

2. Kang HJ, Kim H, Lee DH, et al. Gadoxetate-enhanced MRI features of proliferative hepatocellular carcinoma are prognostic after surgery. Radiology 2021. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2021204352（ IF 11.105)

编译：RAD-MSL Team

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