2020

颈动脉蹼是位于颈动脉球后壁颈动脉分叉以远的腔内薄层突出物。其诊断主要依靠于颈动脉血管影像学检查，临床常见的颈动脉血管检查方法有颈动脉超声、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）及数字减影血管造影（DSA）技术。由于颈动脉蹼目前还处于进一步研究中，尚缺乏各种血管成像技术对颈动脉蹼准确诊断的标准，但是依据既往对于卒中患者颈动脉评估的经验，颈部CTA和DSA会优于超声和MRA。由于CTA具有快速、高分辨率成像和获取多平面重建图像能力等优点，在识别颈动脉蹼的特征和类似疾病如动脉粥样硬化和颈动脉夹层等方面具有明显的优势，临床上首选颈部CTA作为其检查方法。在颈部CTA的矢状位图像上可以看到颈动脉蹼是一个沿颈动脉球后壁存在的薄的腔内充盈缺损，在轴位图像上显示为颈动脉腔内隔层样薄膜结构，这是颈动脉蹼在影像学上的特征性表现。DSA上颈动脉蹼则表现为半透明的线性腔内充盈缺损，而且在颈动脉蹼的远端有造影剂的滞留，这可能和我们猜测的发病机制相一致，容易引起血流停滞，形成血栓。在超声检查上表现为灰阶超声上的一条组织带，该组织突出在血管腔内，导致颈动脉局部狭窄。彩色多普勒显示，在颈动脉蹼处有高流量的射流和混叠现象，是颈动脉管腔变窄的表现。