70岁的刘婆婆患有Ⅰ型糖尿病几十年了,一直以来使用胰岛素治疗,血糖控制得还可以,可最近接连遭遇了几次低血糖的惊魂时刻,吓得刘婆婆都不敢打胰岛素了。
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师陈小燕表示,对于Ⅰ型“老糖友”而言,由于糖尿病的病史长,对胰岛素治疗的反应可能更极端,在血糖管理方面要更小心低血糖。
不耐受低血糖。不耐受低血糖表现在两个方面,一方面是这类患者发生低血糖时后果更严重;另一方面是出现低血糖时的血糖数值更高。
三要点防住“低老虎”
对于Ⅰ型老糖友而言,控制病情,首先要预防低血糖的出现,因为一旦发生低血糖,可能引发中风、心梗、失明、肾功能衰竭、低血糖休克、严重的心律失常等严重问题。因此,Ⅰ型老糖友们可从以下方面入手避免“低老虎”的出现。
1、定期监控胰岛功能。
一旦发现胰岛功能变差的趋势,要尽早干预,如可以使用提升胰岛功能的药物(这类药物能促使胰岛细胞新生,从而提升胰岛功能)。胰岛功能需通过抽血检查发现,因此,糖友们应定期进行体检。
2、血糖值要更宽松。
“Ⅰ型老糖友应根据具体年龄和器官等情况来决定血糖值的目标,如糖化目标值可以小于7.5;空腹血糖可以小于8或9;餐后血糖可以小于12或者14,以不发生酮症为底线。”建议最好能自备一张救治卡,卡上面记录最基本的疾病信息,外出时随身带上水果糖,一旦发生低血糖,可以立刻吃一颗糖缓解病情。
3、饥饱适度,血糖更稳
Ⅰ型老糖友要管理好血糖,除了做好以上三点防住“低老虎”外,日常生活中还应注意以下两点。
进餐适度,先肉菜后主食。陈小燕强调,Ⅰ型老糖友在饮食方面要特别注意,因为本身血糖波动大,就更不应人为地加大血糖的波动了。应做到每餐吃6~7成饱,可在两餐间适当加餐,一天可以吃4~6顿。除了进餐的量要控制好外,进餐的食物顺序也要讲究,应将主食放在肉和菜之后吃,因为主食吸收快,先吃容易造成血糖的飙升。
不要饿着肚子去运动。有些糖友喜欢晨练,一大早不吃早餐就去运动,这很容易诱发低血糖。
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