二三、《金匮》谓太阳中 ，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下，则淋甚，可与东垣清暑益气汤。
清暑益气汤方（辛甘化阳酸甘化阴复法）
黄芪（一钱） 黄柏（一钱） 麦冬（一钱） 青皮（一钱） 白术（一钱五分） 升麻（三分） 当归（七分） 炙草（一钱） 神曲（一钱） 人参（一钱） 泽泻（一钱） 五味子（八分） 陈皮（一钱） 苍术（一钱五分） 葛根（三分） 生姜（二片） 大枣（二枚）
水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分温三服。虚者得宜，实者禁用；汗不出而但热者禁用。
吴鞠通自注：但细按此证，恰可与清暑益气汤，曰可者，仅可而有所未尽之词，尚望遇是证者，临时斟酌尽善。至沈目南《金匮要略注》，谓当用辛凉甘寒，实于此证不合。盖身重疼痛，证兼寒湿也。即目南自注，谓发热恶寒身重疼痛，其脉弦细芤迟，内暑而兼阴湿之变也。岂有阴湿而用甘寒柔以济柔之理？既曰阴湿，岂辛凉所能胜任！不待辩而自明。
王孟英注：此脉此证，自宜清暑益气以为治，但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知，故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。汪按∶此方较东垣之方为妥，然黄连尚宜酌用。
青龙试注：王孟英清暑益气汤适合热邪偏重兼有气阴不足；李东垣清暑益气汤适合先有脾胃亏虚后感暑湿，临床斟酌应用。
现代临床运用：
用李氏清暑益气汤治疗慢性非特异性结肠炎12例，病程1~17年不等，平均5年。其中溃疡性炎症5例，非溃疡性炎症7例。方药：黄芪、党参各15克，白术、苍术、当归、黄柏、泽泻各8克，青皮、陈皮、升麻各5克，葛根24克，神曲、甘草各6克，麦冬10克，五味子3克。随症加减，每日1剂，水煎空腹温服，2周为1个疗程。结果：治愈2例（主要症状消失，大便常规正常，内镜检查正常）；显效6例（主要症状基本消失，大便常规正常或轻度异常，内镜检查炎症明显减轻或溃疡面明显缩小）；有效3例（临床症状或有关检查有一项以上明显改善者）；无效1例。总有效率91.67%。（林应华、四川中医，1991，5：29.)
2.过敏性紫癜性肾炎
本病属于中医“发斑”、“溺血”、“水肿”等范畴。其病理特点是血热妄行，风毒内蕴，膀胱湿热，脾肾两虚，阴虚火旺，气不统血等。辨证分型有：血热、脾虚、脾肾阳虚、气阴两虚、湿毒发斑、阴虚火旺、湿热型和血瘀型。
本方用于脾虚型，症见身倦乏力，气短自汗，纳呆腹胀，浮肿明显，舌淡苔白，脉沉细无力。
用清暑益气汤加减：
黄芪30克，茨实30克，党参15克，薏苡仁15克，白术10克，五味子10克，葛根10克，茯苓10克，泽泻10克，益智仁6克，枳壳6克，黄柏6克，丹参6克，当归6克，柴胡3克。
每日1剂，水煎服。
治疗过敏性紫疲肾炎患者，连服月余即可获满意疗效。
（范济平.江西中医杂志，1988，9(5)：21.)
3.淋证
用清暑益气汤加减：黄芪10克，党参10克，苍术10克，白术10克，生甘草10克，五味子10克，菟丝子10克，杜仲10克，枳壳10克，黄柏10克，泽泻10克，牛膝10克，薏苡仁15克，马齿苋15克，萹蓄5克，升麻3克。水煎服，每日1剂。治疗淋证患者，连服15剂即可获效。（范济平、云南中医杂志，1988，9（5）：2.）
4.癃闭
导致癃闭的病机，其本在肾，其标在肺，其制在脾，其调在干。临床分型有：膀胱湿热、肺热壅盛、肝气郁滞、中气下陷、肾衰惫、肾阴亏耗型。本方用于膀胱湿热型，症见小便点滴不出、腹胀满，口苦，口黏，口干，舌红，苔微黄。用本药汤剂加减对癃闭患者有较好疗效。
处方：生黄芪15克，太子参15克，川断15克，白术10克，白芍10克，麦冬10克，枳壳10克，牛膝10克，车前子10克，桃仁10克，黄柏10克。生甘草10克，柴胡6克，仙灵脾6克，泽泻6克。每日1剂。水煎服。（范济平.云
南中医杂志，1988，9(5）：2.）
另外本方还可以治疗慢性疲劳综合征，夏季热，小儿五软五迟等。
本人曾经用此治疗一例颈椎病效果确实分享给大家：
前几天老马找我，说感冒了，邀我开方治疗，他自己四诊合参发给我了，大家看一下：
我这里下雨一周，头昏，肩胛疼，腰疼，无汗，颈不适，头重，昏，大便粘，小便不黄，睡眠更差了。。。
读过伤寒论知道其中有一条跟这个很相似，基本可以确定就是伤寒:太阳病，头痛发热，身痛，腰疼，骨关节痛，恶风无汗，而喘麻黄汤主之。但是舌白苔腻便黏又是湿邪，因此判断属于风寒夹湿。经方当中风寒湿邪当是麻黄加术汤。金匮要略:湿家身烦痛，可与麻黄加术汤。
但是老马我知道他素体还有气虚，单纯发汗祛湿，未必能奏效或者效果差。曾群里讨有说论选用羌活胜湿汤，也是单纯祛湿，对于素体健康，可以应用。因此根据素体脾弱气虚改清暑益气汤合益气聪明汤加减。前晚反馈效果很好。
后来老马自己守方加减二十多剂症状大为减轻。
本方方意就是柴胡升麻羌活防风葛根祛风胜湿还能升阳也能疏肝，黄芪太子参炙甘草益气，苍术黄柏茯苓燥脾健脾清热祛湿，白芍柔肝缓急，土中泄木，预防肝木横克脾土。全方侧重三焦表里，补中益气，祛风燥脾祛湿，付奏效，不可多得良方。
还曾治疗一例女性患者:
刘女士，女，66，头晕，颈部不适，变动体位时加重，恶心不重，口不干，不渴，口不苦，无汗，纳差，乏力气短，心烦，大便正常，尿黄。患者曾经住院治疗效果不佳。
再辨证分析:气阴不足夹於，益气养阴升阳活血，聪明益气合桂枝茯苓丸仿彭坚教授处方加减:
黄芪20克，太子参15克，麦冬10克，葛根20克，桂枝6克，升麻6克，丹皮10克，桃仁10克，茯苓15克，赤芍15克，苍术10克，黄柏6克，蔓荆子10克，天麻10克，山楂曲各10克，甘草6克，竹叶10克，
五剂日一剂
后追访效果很好，自动停药。
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