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病例分享:右室心肌梗死的心电图表现
1例48岁女性患者,因突发心前区压榨样疼痛伴呕吐、头晕半小时就诊。



心电图诊断:1.窦性心律;2.心率73次/分;3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,Ⅰ、aVL、V3导联ST段压低。

评述

1.本心电图应考虑急性下壁及右室心肌梗死

2.标准的12导联心电图若出现以下几种改变应考虑右室心肌梗死

①V1导联ST段抬高,而V2导联出现对应性ST段压低;

②若V1和V2两个导联均出现ST段抬高,则V1导联ST段抬高幅度大于V2导联;

③V1导联ST段无抬高或压低,而V2导联出现ST段显著压低;

④Ⅲ导联ST段抬高的幅度超过Ⅱ导联;

⑤aVL导联ST段压低≥0.1 mV。

本心电图符合上述标准③、④和⑤,故应考虑右心室心肌梗死

3.若要确诊右室心肌梗死则应行18导联心电图,若V3R~V5R出现ST段抬高,则可确诊。本病例18导联心电图证实右室心梗。
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