最理想的范围是T3、T4接近参考值的上限,TSH低于参考值。对于用药剂量的调整主要依据TSH的水平,一般服用药物后,把TSH控制在0.01 mIU/L的低水平上。刚开始服药建议三周复查一次甲状腺功能,根据结果调整剂量,三次结果在理想范围,可改为三个月复查一次。
甲状腺癌术后是否转移或复发,除与手术切除的范围有明显关系外,与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。甲状腺癌恶性程度的高低决定了复发率的高低,也就是说,恶性程度越高术后复发或远处转移的可能性越大。
服用足够的甲状腺素(优甲乐)是术后预防甲状腺癌复发的一项有效且简单的措施。通过对TSH分泌的抑制,使TSH接近或等于零,使甲状腺结节或可能形成结节的甲状腺组织失去生长的动力,从而达到预防甲状腺癌复发的目的。
甲状腺癌的术后防止复发需要终身服药。
目标:TSH小于0.01mIU/L.
方法:优甲乐 50ug开始,每两周调一次剂量,如75ug,再两周,再调,每次25ug。从术后2周就可以开始了。每天清早顿服。终生服用。年纪大的病人,可以从25ug开始,以便心脏适应。
不同意以上部分观点。
应根据患者的病情,分为高危和低危复发风险,目标值分别为TSH小于0.01mIU/L和TSH0.01mIU/L~0.05mIU/L.前者终生服用,后者5年。
老年病人,应考虑心脏的负担。4~6周复查TSH.
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