桂枝人参汤加味治疗贲门失弛缓症

患者，男，20岁。诉3年前胃脘及前胸在饮食时出现堵塞沉闷，经省市级几家医院检査，诊断为：贲门失弛缓症。

近因病加重而来诊治。

诊见：胃脘不舒，胸中沉闷，浊气上冲胸咽，饮食稍有不慎，胃上脘近胸骨处堵塞，气憋沉闷，欲恶心呕吐，喜食温食，食凉加重。

舌脉：舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉弱。

辨证：脾胃虚寒，浊气上逆。

治法：温暖脾胃，降逆和中。

处方：【桂枝人参汤加味】。

桂枝12克，人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，丁香6克，厚朴24克，竹茹40克，陈皮40克，薤白15克，旋覆花12克，赭石12克。

每日1剂，水前分服3次。

二诊：服药6剂后，胸闷及饮食后堵塞气憋好转，原方继服。

三诊：又服药6剂后，诸症状明显减轻，原方续服。

服药50余剂，病症解除。

后经复查，贲门失弛缓症痊愈。

按：

贲门失弛缓症临床中少见，较为难治。根据患者喜食热食、食凉加重辨为寒，又据胸闷气憋辨为浊气壅滞，因脉沉弱辨为虚，以此辨为脾胃虚寒，浊气上逆证。

方以桂枝人参汤温暖脾胃阳气，散寒和中，加丁香温中降逆，厚朴温中下气，重用竹茹、陈皮，调理脾胃气机，旋覆花、赭石降泄浊逆。方药相互为用，再奏其功。