五苓散汤加减治疗椎动脉型颈椎病眩晕

患者，女，40岁，护士。2007年6月5日初诊。反复眩晕3个月。有长年低头工作史。后出现眩晕，颈部酸痛不适，长时间低头工作后加重，曾静脉滴注川芎嗪、口服氟桂利嗪，效果不明显。

体格检査：神疲乏力，眩晕欲呕，颈部酸痛不适，胸脘痞闷，无耳鸣，无双上肢麻痹，旋颈试验阳性。

血压：120/70 mmHg。

颈椎X线摄片：颈椎生理曲度变直，C₄、C₅钩椎关节增生，颈椎退行性改变。

舌脉：舌质淡红，舌苔白腻，脉细弱。

西医诊断：颈椎病(椎动脉型)。

中医诊断：眩晕。

辨证：气血亏虚，痰湿内蕴。

治法：益气补血、化痰利湿。

处方：【五苓散汤加减】。

猪苓20克，泽泻25克，白术15克，茯苓15克，桂枝10克，法半夏15克，黄芪30克，当归15克，陈皮10克，炙甘草5克。

每日1剂，水煎分服2次。

服药4剂后，症状大减。

原方再进4剂，昡晕已止。

按：

椎动脉型颈椎病在低头工作者中多见，属中医“眩晕”范畴。中医认为“无虚不作眩”、“无痰不作眩”，心脾两虚，脾失健运，水液运行失畅，聚湿生痰，痰浊中阻，以致清阳不升、浊阴不降，髓海失养，发为眩晕。治宜益气补血、化痰利湿。

本例以五散利水渗湿、温阳化气，合以黄芪、当归益气补血，法半夏、陈皮化痰理气，眩晕可止。