137 太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满,而痛不可近者,大陷胸汤主之。
太阳病,本应微微出汗而解,医生却首先发汗太过(已为误治),其次还误用下法(重发汗而复下之),错上加错,疾病内传,出现便秘无大便五六日(不大便五六日)、舌面干燥、口渴(舌上燥而渴)等阳明病典型证候,如果没有其他信息的话此处应该用承气汤类。但是接下来紧接着给了两个关键信息:快日落时会稍有发热(日晡所小有潮热)、从胸骨下缘到下腹耻骨联合那么大的范围硬满剧痛拒按(从心下至少腹硬满,而痛不可近者),前者是表明此为水气(结于胸胁)阻滞热性发挥所致的无大热(参见《伤寒论》试解No.136),后者是典型的结胸证相关症状,因此此处为水热互结型结胸证的阳明病,治疗上用大陷胸汤。
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