腰骶部疼痛

        腰骶部是指臀部上缘水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括五块腰椎、一块骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮带下部位。

　　腰骶部疼痛多指第4、5腰椎和第一骶椎疼痛。腰骶部疼痛多见于腰椎间盘突出症，这一病症多伴有一侧下肢放射性疼痛；妇科如果有炎症，例如盆腔炎，有时也可以引起腰骶部的疼痛，怀孕时，多在妊娠中后期有腰骶部的不适。另外，肛肠科的深部脓肿也可以引起。

 

 

腰骶部常见病

腰骶部劳损

　　腰骶部劳损(LumbosacralStrain)是老年人的常见疾病，其实质是第5腰椎和第1骶椎间软、硬组织的积累性损伤，包括腰骶部韧带、肌腱、腱膜、筋膜、椎间盘及椎骨关节的劳损。腰骶部劳损骶部肌肉、韧带、关节囊的积累性损伤。

腰骶部脂肪疝

　　腰骶部脂肪疝主要是由于骶髂关节后方及两侧的深筋膜有许多神经末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可经此疝出，疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应，并产生疼痛。

腰骶椎隐裂

　　腰骶椎隐裂，人体的脊椎发育是一种骨化过程，人出生后到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23岁方可完成。在此年龄阶段，腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中。由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”。

 

腰骶部劳损

 

 - 临床表现

 

　　腰骶部劳损的主要症状是腰痛或腰骶部疼痛，劳动后症状加重、休息后症状缓解。患慢性病、情绪低落或气候变化时，疼痛加重或复发。劳损的部位不同，其临床表现亦异，一般在局部可查到压痛或叩击痛，也可有姿势改变或跛行。无神经障碍。X射线检查及化验检查均无异常。有姿势不良、下肢畸形、从事强迫体位劳动或缺少体育锻炼等病史者，出现上述临床表现时，需考虑此症。诊断时，需与肌筋膜综合征、骨关节疾患和盆腔内脏器疾患相鉴别。

　　腰骶部疼痛是腰骶部劳损的主要表现，局部常有僵硬感，腰部活动可受限。受风着凉、天气变化、过度疲劳可使症状加重及反复发生。急性发作时腰骶部疼痛较为剧烈，腰骶两侧局部肌肉痉挛，腰部活动障碍，站立及行走亦受影响。

　　体格检查除腰骶部有压痛及叩击痛外，一般无阳性体征。血沉及抗“0”均为正常。X线检查亦无异常发现，有时可有腰骶椎的退行性改变。

 

腰骶部劳损

 

 - 治疗方法

 

　　急性期应行卧床休息1～3周，一般采用硬板床仰卧，双膝稍屈曲，以增大腰骶角，缓解疼痛，减轻组织水肿。

　　同时可行局部封闭、理疗、按摩及功能锻炼。疼痛厉害者可服用解痉镇痛剂如芬必得、消炎痛、扶他林等。慢性劳损处理较难，效果较差。除理疗、按摩及局部封闭外，可用较宽的腰骶带或腰围保护腰骶部，支持腰肌。

　　同时加强腰背肌和腹肌的功能锻炼，以增强肌力，改善体位姿势，提高代偿能力，有利早日康复。手法推拿可松解粘连，中草药外敷有舒筋活血、消肿止痛等功效，可酌情采用。

 

 

腰骶部劳损

 - 预防

 

　　第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部的挺直。

　　第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼，这是身体健康必需的。长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

　　第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。

　　第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。