对于爱偏头痛的人来说
每一次病发都像是“历劫”
脑瓜仁子一跳一跳地
只能靠止疼片加睡觉缓解
这类朋友注意了
偏头痛久治不愈
有可能症虽在脑、病却在心
心脏的卵圆孔未闭也会导致偏头痛
这是咋回事？能治吗？
啥是偏头痛？
偏头痛是最常见的一种头痛，可发生在一侧或双侧头部，通常发生在一侧，多为搏动性疼痛。疼痛可持续数天或数周，女性多见。
发作时可伴眼痛、视力模糊、恶心或呕吐、头晕甚至晕厥，患者可有情绪波动、畏光畏声、头昏、头晕、虚弱、疲劳等症状，影响日常工作和学习。
少数偏头痛病人伴有先兆（每次头痛前有预感即将发作）：常见有闪光、幻觉和其他视觉缺损、感觉和听力变化、说话困难等。
啥是心脏卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭是一种先天性心脏缺损。
卵圆孔位于左右心房之间的房间隔上，和胎儿的正常发育息息相关。胎儿出生前在羊水中，不能用口鼻呼吸，没有肺循环，来自脐带的含氧动脉血经卵圆孔进入左心，为胎儿脑发育提供氧气和营养物质。出生第一声啼哭后，口鼻呼吸开始，肺循环形成，卵圆孔则逐渐闭合。
一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。成年人中约有25％～30％卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。
偏头痛和卵圆孔未闭
二者有什么关系？
最早发现偏头痛和卵圆孔未闭的关系的人是瑞士日内瓦大学医院的神经科医生Roman Sztajzel，他在1999年收到一封患者来信，感谢他治好了自己30多年的偏头痛。原来，这名患者曾二次发生脑栓塞，经检查发现卵圆孔未闭，为了减少她再次发生脑栓塞，医生通过介入方法为她封堵了卵圆孔，从此患者的偏头痛消失了。
从那时起，很多人开始关注于卵圆孔未闭和偏头痛的关系。意大利学者报道了头痛患者中卵圆孔未闭发生率非常高。研究发现，先兆偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为46.3%～88%；最近Anzola等研究发现，先兆偏头痛患者合并卵圆孔未闭的机会是正常人的2.5～2.9倍。
研究发现，有视觉先兆的偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为67%，80%的患者封堵卵圆孔未闭后症状改善。这些证据表明，卵圆孔未闭是偏头痛的重要病因。
如果患了偏头痛，再进一步检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。
卵圆孔未闭的诊断方法
检查卵圆孔未闭的常用方法有经胸超声、经食道超声、经胸超声联合发泡试验以及经颅多普勒（TCD）发泡试验检查四种。
经胸超声简单无创，但检出率低（漏诊率高）；经食道超声检出率90%左右；经胸超声联合发泡试验和经颅多普勒发泡试验法的检出率较高，有经验的超声医生才能使检出率达到95％以上，被称作检测卵圆孔未闭的金标准。
经食道超声为有创检查，检查过程要承受痛苦，检查时患者不易配合检查，限制了其应用。而经胸超声联合发泡试验和经颅多普勒微泡试验法克服了以上缺点，为目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法。
介入封堵卵圆孔未闭
治疗偏头痛新的可能方法
经导管介入封堵卵圆孔：经股静脉（大腿根部）穿刺、微创，术后20小时可下地活动，住院3天～5天。术后不影响日常生活工作，仅需要需要服用阿司匹林半年。
封堵器封堵卵圆孔未闭
如果发现了卵圆孔未闭，并不是每一个患者都要治疗。因为卵圆孔未闭发生率达人口的四分之一，多数都无症状。如果发现了卵圆孔末闭，可咨询医生，只有一部分分流量较大，出现并发症状的卵圆孔未闭才需考虑手术或介入治疗。
国外学者和我们临床研究表明对偏头痛患者合并卵圆孔未闭采用介入封堵术后能使患者偏头痛消失。介入封堵卵圆孔未闭为治疗偏头痛患者提供了一个新的可能方法，使偏头痛可能不在是一个终身性的疾病~
最后，祝愿大家都能和偏头痛
say byebye！
专家介绍
李晓东
心血管内科 主任
教授 主任医师
博士研究生导师
欧洲心脏病学会委员（FESC） ；中国医师协会心脏重症专业委员会 副主任委员；中华医学会心血管病分会 基础医学学组副组长；中国医师协会心血管分会委员；中华医学会辽宁省心血管分会副主任委员；辽宁省预防医学会心血管疾病预防与控制专委会 副主任委员；中国老年医学会高血压分会辽宁工作组副组长；辽宁省生命科学学会心脏重症专业委员会 主任委员。
专长：心血管系统疾病冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜性心脏病的诊断与治疗，重症心力衰竭的综合治疗。
出诊时间及地点：每周四上午
南湖院区1号楼B座3楼特需门诊2诊室
赵玫
第一心血管内科病房
副主任
教授 主任医师
硕士生导师
辽宁省医学会心血管病学分会第九届委员会高血压病学组副组长；辽宁省医师协会心血管内科医师分会第一届委员会委员；辽宁省医学会第四届及第五届医疗事故技术鉴定专家库成员；沈阳市医师协会第一届心力衰竭专业委员会副主任委员；沈阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员等。
专长：心血管系统疾患高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、先天性心脏病等常见病疑难病的诊断及治疗。
出诊时间及地点：每周一 周三
南湖院区1号楼A座5层B区11诊室
第一心血管内科病房
副主任医师
医学博士 博士后
硕士研究生导师
中华医学会心血管病学分会冠脉腔内学组委员；中国医师协会心血管内科医师分会肺血管专业委员会委员；中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员；中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员；中国肺血管病介入俱乐部成员；辽宁省医学会结构性心脏病学组委员等。
专长：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、肺动脉栓塞、肺动脉高压、心房颤动的诊断与介入治疗。
出诊时间及地点：每周二
南湖院区一号楼A座5楼14诊室
供稿：第一心血管内科病房/张坡
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