股骨干骨折（手术切开复位内固定）术后康复方案

1.术后0-2周

（1）术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，以及踝泵练习：5分／组，1组／小时。

（3）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（4）术后3天开始CPM练习，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。

2.术后3-4周

（1）直抬腿肌力练习：10-20次/组，1-2组/日。

（2）后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。

（3）俯卧位“勾腿练习”：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

（4）主动关节屈伸练习：10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

（5）有条件可以使用CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。

（6）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（根据手术内固定方式不同，由专业医生决定负重占体重的百分比），注意保护！不得摔倒！

3.术后5周-3个月

（1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。

（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）抗阻伸膝练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。

（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。

4.术后4个月-6个月

本期练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面恢复日常生活各项活动。

（1）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（2）跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

（3）患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

----转载自 北医三院 康复中心  周谋望 陈亚平 葛杰  赵晨  王术  吴同绚等