厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
——张仲景《伤寒杂病论》
某，女，28岁，2017年6月18日初诊：厥证，时出现头晕，晕不知人，晕甚则吐，2-3分钟后，渐醒，发作时咽部发硬，目上翻。现头懵、头痛，精神差，头两侧不适，易急躁，小腹凉，痛经，lmp:5.26,乳腺增生，纳少，大便干，小便可，时鼻塞。舌质淡红苔薄白脉寸浮。
乌梅20g 花椒5g 细辛3g 干姜10g
黄连6g 黄柏10g 桂枝10g 附子10g
党参10g 当归10g 吴茱萸10g
生姜6片，大枣6个为引，蜂蜜1勺为引
7付，日一付，水煎服分三次饭后温服。
2016年6月26日，二诊时患者喜笑颜开，周一出现1次，头懵头痛已不明显，头两侧基本已不明显，急躁减轻，鼻塞减轻，现头痛已能忍，lmp:6.19,纳可，二便可，舌质淡红苔薄白脉寸浮。
乌梅20g 花椒5g 细辛3g 干姜10g
黄连6g 黄柏10g 桂枝10g 附子10g
党参10g 当归10g 吴茱萸10g
生姜6片，大枣6个为引，蜂蜜1勺为引
7付，日一付，水煎服分三次饭后温服。7月3日续服7副。
2017年7月23三诊：现未再出现头懵、头痛，近10天未再出现晕厥，已不心烦，现无明显不适，lmp：7.14，痛经，纳可，二便可，面色较前明显好转，近日孩子住院照顾孩子身体自觉无明显不适。舌质淡红苔薄白脉寸浮。
乌梅20g 花椒5g 细辛3g 干姜10g
黄连6g 黄柏10g 桂枝10g 附子10g
党参10g 当归10g 吴茱萸10g
生姜6片，大枣6个为引，蜂蜜1勺为引
7付，日一付，水煎服分三次饭后温服，后又复诊诉未在出现，且精神、面色均佳。
按
厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。患者发作时头晕，咽部发硬，目上翻，为厥气上冲、阴阳不接的表现，头懵、头晕，为气上而不下，小腹凉，痛经，为寒凝于下，气不下行，辨为厥阴病，处以乌梅丸。因头晕、头痛，头晕时呕吐，为寒气冲逆于上，以吴茱萸汤温中降逆。因此药极苦，恐其不能耐受，嘱其加一勺蜂蜜，一者为乌梅丸以蜜为丸的蜜，一者矫味，药后效佳。
乌梅丸为厥阴病主方，主要用于疾病在半表半里阴证：“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止，”观该提纲证，即可出现口渴、心中疼热、易饥等似乎上热的表现，又可出现脾胃虚寒的呕吐、不欲食、下利等下寒的表现，为厥阴病的上热下寒。除了提纲证，其他该如何判断为厥阴病呢？恩师臧云彩老师曾教给我们一种方法，既无表证，又无里证，患者表现为阴证，此时可以辨为厥阴病，采用乌梅丸，效果极佳。
乌梅丸患者，为自己疾病所苦，往往相当在意，多思虑繁杂，眼神飘忽不定，有一种狐疑的感觉，此时若无表、里证，可以采用乌梅丸，乌梅丸酸苦甘辛具备，对于气机纠结不易解开者，采用乌梅丸则有卓效。
对于一些病人的表现，会出现一定的节律性，就像乌梅丸条文中“蛔闻食臭出”一样，疾病时而出现、时而消失，或者比如妇人的月经病出现痛经表现的小腹凉、手脚凉，但是经期又有烦躁的表现，或者病人胃痛，时作时止，食后又出现呕吐等属于厥阴病者可以辨证使用。
经方杨伟超
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