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【读者园地】高脂血症杂谈(一)

现代医学将人体脂肪代谢或运转异常使血浆中的一种或多种脂质高于某一标准值的病症称为高脂血症,在治疗上主要是应用甘油三酯和胆固醇合成代谢中所需要的关键性酶的抑制剂,再辅以运动和饮食。


现代中医则多以二陈平胃之类化痰健脾的方剂为基础方,再对症加入山楂、丹参、何首乌、白术、淫羊藿、泽泻、神曲等具有降血脂作用的中药。

经上述方法治疗后都能取得一定成效,然而一旦停药也都容易出现反弹。

问题到底出现在哪里呢?

仔细思考,脂质于人体在生命活动中至关重要。比如作为储备能量,比如关系到内分泌,比如关系到性激素,等等。从人体生理意义上来说,脂质也是人体的精微物质,尤其是人体“储备”之“精”的一部分,是“肾精”的组成部分。

脂质是明显的阴精(类子),可以滋阴。清代名医王孟英用猪油脂煎汤治疗阴液大亏者,效果非凡。本人在医院工作时曾接触过刚经历完血脂清除治疗的患者,其最大的感觉就是口渴,而且是非常严重的口渴,更有甚者需要通过注射白蛋白才能缓解乏力。由此可见,“五脏之阴气,非此不能滋”。

脂质作为“储备”能源,同时也类阳精(午),可以把阳精看作是脂质的功用。现代医学研究表明,一克脂肪完全转化的能量要远高于一克糖或蛋白质完全转化的能量。由此可见,“五脏之阳气,非此不能发”。

因此,一味地将血脂视为垃圾欲除之而后快的诊疗思维是不是就值得商榷了?

通过对《高脂血症之精准诊疗探索》的研读,我明白了肾藏精功能失常是血脂升高的元凶,也就是说血脂升高是因为脂质这种“精”泄露出来了。

 “劳逸失调则阳耗阴损,故脾运不达,气滞血瘀”。人太过劳累则耗伤阳气和肝血,太过安逸则阳气不生,脾运不健。脾失健运无法助肝升清,气血不足无以养肝,因而肝郁气滞,气滞血瘀。阳精不足,固摄不住阴精,则血脂升高。肝主脉,肝气郁结,阳气不能化阴精,血脂沉积在管壁上,就呈现出动脉粥样硬化斑块,严重时还会出现血管闭塞。

“生活无节则阴亏阳越,故心肾不交,上实下虚”。生活无节则耗伤阴精,阴不敛阳,阳气浮越,造成心肾不交,上实下虚。癸水不敛乙木,肝阳上亢就会造成高血压、心脑血管病等疾患。这就是“其病理应象亦多呈现伴随多脏器病变”。

明确了病因和病机,我们就可以通过干支大数据手段,从天地万物生态模型中精准提取出与“子午/阴阳”相通应的同类同象药食,再结合患者的具体症状进行精准诊疗,祈望高血脂患者都能彻底摆脱终身服药的困扰。

作者丨王政琨(执业医师)
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