两则医案，一为嗜睡，一为耳鸣，用同一个方子治好了，道理为何？这便是中医常说的“异病同治”。异病同治，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。异病同治常被运用于临床中，今天就让我们通过下面两则医案一起领略这一法则的妙处吧，看看是哪一个方子既治好了嗜睡的患者，又为耳鸣患者解除了痛苦。
1.嗜睡证
福洞二小刘校长之妻周玉芬，年37岁，得嗜睡证一年多。不论白天晩间都能睡，且无梦，阴天稍好，晴天太阳一出来，即不欲睁眼，昏昏睡去。问其起病之由，谓平常本来就愿睡，一年前得荨麻疹，每天下午身上起风团。大队卫生所大夫屡次为之肌注苯海拉明、扑尔敏等，遂致风团未愈而睡证成矣。
现症：睡后仍想睡，如果没人叫，可以一天都在睡。睡后仍觉头晕，有时偶觉后头痛，但并不重，脉弱无力，苔略白腻，时觉五心烦热。证属气虚，清阳不升，湿浊不化，治用益气化浊。
处方：党参15g，黄芪15g，白术10g，当归10g，甘草10g，陈皮5g，柴胡5g，升麻5g，菊花15g，远志10g，菖蒲10g，鳖甲15g。6剂。水煎服。知柏地黄丸一盒，每次1丸，每日2次，滋阴泻火，用以照顾午后五心烦热。
数日后，患者来告诉我说，服药4剂即愈，还有2剂不再服。1988年11月8日随访，已5个月，病未复发。
【按】嗜睡证又称多寐证，临床上较少见。患者四处求医，治疗年余不愈，后经别人介绍，来找我治疗。当时我只是在书本上见过此病，根本谈不上经验。我对患者说：这种病属于少见的疑难病，不是短时间里能够治好的。患者问我需要多长时间，我说大概需要半年时间（本是用来推辞的话）。患者竟高兴地说：以前给我治疗的大夫都说至少需要一两年的时间才行，你只需半年就能治好，岂不太好了吗！其实我只是这么说说罢了，我此前也没有治过，幸而治愈，也属偶然。只是不知她为什么会好得如此之快？
2.气虚耳鸣
2005年7月6日，岸堤兴旺庄马丙山的妻子，年45岁，患耳鸣3月余，起初尚微，近一月渐渐加重。脉细弱，苔薄白，耳鸣以晨起为重，声如蝉鸣，时轻时重，伴有头晕。血压80/60mmHg。此前有老中医曾按肾虚耳鸣治，服十几剂药而无明显效果。我辨证为气虚耳鸣，考虑患者长期在大棚种菜，棚内湿热太重，遂加芳化开窍之品，处方用补中益气汤加减：黄芪45g，人参10g，当归10g，白术10g，甘草10g，陈皮5g，升麻5g，柴胡10g，枸杞10g，菊花10g，菖蒲10g，蝉蜕5g，葛根40g。3剂。
患者服完3剂，大有好转，复诊时因我有事回家，即以原方又服3剂。几天后患者再来诊，言耳鸣已愈，头晕仍存，但见轻，血压90/70mmHg。仍用前方，去菖蒲、蝉蜕、葛根，再服5剂。
复诊已无不适感觉，血压110/70mmHg，饮食佳，脉舌并无明显变化。患者艰于服药，不欲再服，因劝其服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购两盒而归，3月后见之，耳鸣未复发。
【按】如果第一例是我“瞎碰”好了的，那第二例确是我辨证的结果。耳鸣多责之肾虚，虽老中医也难脱其窠臼。此例患者没有明显的肾虚症状，又有前面老中医的前车之鉴，因而使我少走了弯路。
虽然嗜睡与耳鸣不是一种病，但病机却都是以气虚为主，故都以补中益气来化裁。这就是中医学辨证施治、异病同治的魅力所在.
联系客服
