腔梗又名“腔隙性脑梗塞”，属于脑梗的一种特殊类型，多发生在基底节区，在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者为多见，临床上大多数患者没有明显症状，有些患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、轻度头晕眩晕等情况，主要还要通过CT和MRI进行检查。
一点：很小的一个点
腔梗在CT的影像上就是很小的一点，说明是很小的血管。
二小：部位小、症状小
正是因为腔梗的部位很小，它引起的症状也很小，所以大家不必过度担心。
三高：高血压、高血糖、高血脂
腔梗是小血管的堵塞，堵住的原因主要有三个：
1. 管道本身质量下降（高血压，血管弹性变差）；
2. 管道“垃圾”（高血脂，管道内有“垃圾”堵塞）；
腔隙性脑梗死的治疗需要区分是症状性的还是无症状性的，症状性的腔隙性脑梗死治疗按照急性缺血性脑卒中治疗指南、二级预防指南进行；无症状性的腔隙性脑梗死按照急性缺血性脑卒中一级预防指南进行。腔梗急性期在DWI序列上表现为典型的高信号，信号均匀，边界不一定很清楚，对应的ADC序列呈低信号。基底节区、皮层下白质、半卵圆中心、脑干等区域多见。记住，单有DWI高信号而无对应ADC低信号，是不能诊断为急性梗死的哦。非急性期腔梗多表现为小的软化灶，这在flair序列上最为典型。一般为病灶低信号伴周边胶质增生，T2上为灶内高信号影（脑脊液信号），T1上为低信号，同时DWI上信号降低。脑白质变性的学名称为“脑白质疏松症”，是指脑室周围或皮质下区CT上的弥漫性低密度带或MRI T2加权像上的弥漫性高信号区。根据分布不同主要将其分为脑室旁白质变性和深部白质变性（图像表现及分级如下图）。脑白质疏松是由各种原因导致的脱髓鞘、水肿、缺血、缺氧和微梗死引起的白质异常改变。其中年龄与脑白质疏松关系最为密切。平均每增长10岁，脑白质疏松症的患病率增高2.4倍。高血压也是脑白质疏松重要的独立危险因素。有研究发现有高血压病史的人群中，舒张压每升高1mmHg，脑白质疏松等级增高的风险增加10％左右。此外，糖尿病、代谢综合征、慢性肾功不全、高同型半胱氨酸血症、吸烟和维生素D缺乏等也是脑白质疏松形成及进展常见的危险因素。因为普通的CT很难将它们区分清楚或完全显示出来，我们基本都用磁共振来对其进行鉴别。脑白质病变历史上叫法不一，白质疏松（影像学概念），白质高信号（纯粹影像术语），非特异性脱髓鞘病变（与多发性硬化脱髓鞘不同），缺血缺氧性改变等。影像上flair序列显示最为明显，呈典型的高信号。在侧脑室周围和深部白质最为多见。根据程度不同，又可分为几个等级。下表列出了一般情况下，腔隙性脑梗死和脑白质病变的影像学区别。
至于脑白质病变的治疗，根据现有的证据，国际公认脑白质病变的治疗应该按照缺血性脑卒中一级预防进行。
在第一排中，黄色箭头所指的右侧侧脑室旁的病灶，按照标准应该可以诊断为脑白质病变，没有问题吧：
下面一列中，红色箭头所示桥脑的病灶，诊断腔隙性脑梗死，也没有任何问题吧。
然而事实上呢：
可以看到，在一年前，这两个都是急性脑梗死。只不过一个后来形成了空腔，而另一个变成了脑白质病变的影像学表现。
这也就提示我们，很多情况下，我们还要参考既往的影像学表现，详细问病史，然后才能做出准确的诊断。
此外，少部分小的急性脑梗死病灶，在后期甚至可以完全从影像学上消失。而很多情况，影像科医生在书写报告时，不可能有既往的资料参考，而提示的影像学结论多是依据此刻的影像学所示。所以我们要客观的对待影像报告结果。血管周围间隙( perivascular spaces，PVS) , 又名V-R间隙( virchow- robin spaces , VRS ) VRS与软脑膜下腔相连，是由软脑膜伴行穿通动脉和流出静脉进出脑实质延续而成。是正常解剖结构，外被神经胶质界膜，内为血管外层,从而将血管与周围脑组织分隔开来。其内充满组织间液，而非脑脊液，具有一定的生理和免疫调节功能。目前的共识是直径<2mm的VRS属正常解剖结构可见于任何年龄段，包括健康人。VRS直径> 2 mm被称为扩大的血管周围间隙( enlarged perivascular spaces ,EPVS )。有观点将其按大小分为3级: Ⅰ级:直径在2 mm以下，Ⅱ级:直径在2~3mm之间，Ⅲ级:直径超过3mm。T1WI、T2WI、FLAIR序列:与脑脊液信号相同(长T1长信号, FLAIR呈低信号) ;增强扫描:无强化;DWI :无弥散受限。脑白质疏松（LA）：小动脉病变导致的白质纤维脱髓鞘；T2-FLAIR呈较高信号，DWI无弥散受限；常两侧对称，脑室周围明显。
腔隙性脑梗死（LACI）：颅内小动脉及穿支动脉狭窄或痉挛；T2-FLAIR呈高信号；DWI急性期弥散受限；基底节、脑干及丘脑多见。非急性期腔梗病灶无论有多小，flair上中间都应该有低信号影；脑白质病变无论范围有多大，一般也为高低不等的高信号影，除非和腔梗同时存在。
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