寰枢关节半脱位归属于中医学“骨错缝”的范畴，是指因咽喉部感染、慢性劳损、不良姿势及外伤，或因先天发育缺陷而致寰枢椎失去正常的解剖位置关系，引起一系列症状的疾病，又称为寰枢关节失稳、寰枢关节紊乱。本病好发于青少年，以男性多见。
寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节，前者由寰枢侧块的下关节面和枢椎上关节面构成，关节囊的后面及内侧均有韧带加固，左右各一；后者由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节面和寰枢横韧带组成。
寰枢关节屈伸运动时，寰椎横韧带对齿突有约束作用。当寰枢关节前屈时，寰椎前弓沿着齿突前弧向下滑动，同时寰椎横韧带则沿着齿突的后弧向上滑动，而后伸时则反向移动。作为寰齿关节这一运动方式的空间共轭运动结果，寰椎侧块下关节面在枢椎上关节突关节面上的运动既有滚动，又有滑动。
当颈部向左旋转时，齿突作为轴心开始时保持不动，由寰椎前弓和横韧带组成的骨纤维性外环则环绕齿突做逆时针方向转动，同时寰椎左侧侧块后移而右侧侧块前移，使左侧关节囊松弛而右侧关节囊紧张。由于枢椎上关节突的关节面在前后向上隆凸，因而寰枢后关节的旋转移动并非在平面上进行的，而是在一个前后低而中心高的曲面上进行的，当寰椎从其中立位旋转到极限位时，寰椎侧块下关节面将向后下降2〜3ｍｍ。从这一过程分析可以看出，寰枢椎之间的旋转运动轨迹呈螺旋形。
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1．外伤
外来暴力作用于上颈段可直接造成横韧带、翼状韧带等撕裂，或引起滑囊、韧带的充血、水肿，引起寰枢关节旋转不稳呈半脱位，寰椎骨折、枢椎齿状突骨折则直接造成寰枢关节脱位。
2．炎症
咽部炎症及上呼吸道感染、类风湿等因素，促使寰枢关节周围滑膜充血、水肿和渗岀增加，引起齿突与韧带之间的间隙增宽，容易造成齿突滑脱或颈部旋转交锁，造成关节半脱位。
3．发育异常或缺陷
先天性发育异常是寰枢关节不稳的常见原因，包括Klippel-Feil短颈畸形、齿突发育畸形及某些与染色体异常有关的畸形、寰椎枕骨化（或称枕颈融合）等。横韧带、翼状韧带发育的缺陷，寰枢关节的关节面不对称，倾斜度不等大，关节面不等长时，其受力则不均衡，倾斜度大的一侧剪力大，对侧剪力小，使关节处于不稳定状态，易发生半脱位。
中医学认为，由于禀赋不足或发育不良致使筋肌失荣，筋络损伤，张弛失衡，寰枢错移而嵌顿，气滞血瘀则肿胀，筋肌拘挛，枢纽不利而发病。
1．临床表现
（1）枕颈部疼痛，有时可出现电击感。
（2）颈项肌肉痉挛、僵硬、强直，颈部旋转受限或呈强迫性体位。
（3）累及椎基底动脉时，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。
（4）累及延髓时，则出现四肢麻痹、发音障碍及吞咽困难等。
2．体征
（1）枢椎棘突侧向偏歪，有明显压痛，被动运动则疼痛加剧。
（2）所累及神经支配区域有皮肤痛觉过敏或迟钝。
（3）累及脊髓时有上肢肌力减弱，握力减退，严重时出现腱反射亢进，霍夫曼征阳性，下肢肌张力增高，步态不稳，跟膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。
3．理化检查
（1）Ｘ线检查：张口位片可见齿突中线与寰椎中心线不重叠，齿突与寰椎两侧块的间隙不对称或一侧间隙消失。一般认为Ｘ线片上寰齿间距（AOI）成人＞3ｍｍ、儿童＞4ｍｍ时说明有寰椎向前脱位或半脱位，如＞5ｍｍ则可诊断为横韧带断裂。
（2）CT和MRI检查：可帮助诊断，如有无齿突的畸形缺陷、类风湿关节炎、先天性分隔不全等。
1．痉挛性斜颈
由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，常常伴有颈部、肩部疼痛，症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。肌电图检査有助于判明痉挛的肌肉。
2．颅底凹陷症
先天性颅底凹陷症常在青少年起病，随年龄增长、寰枕枢关节退变和韧带松弛，逐渐发展为寰枕枢关节不稳定而引起上颈髓、脑干、小脑、颅神经和椎基底动脉供血不足的症状，如眼球震颤、眩晕、共济失调、四肢和躯干运动及感觉障碍，严重者可岀现呼吸抑制、睡眠性呼吸困难等。X线检查张口位摄片不能看清寰枢外侧关节时即应怀疑颅底凹陷症，Chamberlain线测量是诊断颅底凹陷的主要影像学依据，以齿突的1/3超过此线（正常应位于此线下方）或超过此线3mm以上可诊断；齿突超过Wackenheim斜坡线，当枕大孔前后径＜19mm（正常为35mm±4mm）时可产生神经症状。
3．齿状突及寰椎骨折
有明显的颈部外伤史，颈部运动完全障碍，Ｘ线或CT检查可见骨折。
1．治则 舒筋活血，解痉止痛，整复错位。
2．取穴 风池、风府、颈华佗夹脊、阿是穴。
3．常用手法 一指禅推法、滚法、按揉法、推法、拿法、拔伸法、扳法等。
4．操作方法
（1）基本操作：患者取坐位，医者位于患者侧后方。
1）用滚法、按揉法在颈项部操作治疗。
2）用一指禅推法或按揉法在寰枕和寰枢关节部位、阿是穴治疗，同时治疗风府、风池、颈夹脊。操作时手法由轻渐重，宜轻柔缓和，以患者能忍受为度。时间约10分钟。
（2）辨病治疗
1）旋转错位：轻者可用坐位颈椎定位旋转板法，重者以仰卧位板法。患者取仰卧位，头置于治疗床外，便于操作。一助手两手按住患者双肩，医者一手托住其下颌部，使头处于伸直位牵引，助手配合做对抗拔伸动作。在牵引拔伸状态下，医者做头部缓缓轻柔地前后运动和试探性旋转运动，当阻力减小时则进行整复复位。
2）前后错位：患者取坐位或仰卧位，在牵引拔伸状态下，医者缓缓地前屈后伸运动寰枢关节，幅度一般不超30°。
3）左右错位：患者取侧卧位，颈稍前屈，侧凸部朝上。医者立于患者后方，一手拇指按住侧凸部，其余四指置于面颊部，另一手手扶住对侧头部，使颈椎向凸出侧侧屈至最大限度时，双手同时用力做相反方向的小幅度扳动。
如出现弹响或寰椎指下滑动感，颈部运动改善，疼痛减轻，表示手法整复成功，整复成功后用颈托固定。
（1）手法治疗寰枢关节半脱位应严格掌握推拿的适应证。
（2）手法整复时，因势利导，遵循稳、准、巧、快的原则，不可硬扳蛮转，以免加重损伤。
（3）纠正不良习惯姿势，枕头不宜太高太软，注意颈肩部保暖。平时练习霸王举鼎、掌托天门有利于稳定寰枢关节，减少发病率。
“没有解剖学就没有现代医学。”
这句话已经被越来越多的人所熟知。
而其中，和人体解剖结构最密切相关的——物理治疗和运动康复相关行业的从业者，一定感受最深，比如中医的针灸、推拿、按摩，甚至传统疗法刮痧、拔罐其实也要懂人体结构才能做的更好，以及现代康复的物理治疗师、运动康复师、瑜伽普拉提健身教练导师等，还有目前市场火爆的产后康复师，一定要对手下的结构了然于心，才能操作起来得心应手，正所谓“手从心转，法从手出”就是这个道理。
但是，
解剖结构如此之多，从何学起呢？
解剖结构如此之难，如何学会呢？
看视频、听网课、自己看书，为什么下手的时候，还是模模糊糊，不甚清楚呢？
或者实际应用起来，总觉得理论是理论，实践是实践，中间的隔阂总是无法打破，就差那么一点，也许实际效果就差很多。
手法做了很多年，但进步一直不明显？
康复学了那么多，但应用一直很受限？
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