文龙(溧水晨光医院)
牛先生在4年前开始，身体就总是感觉没有力气，不想吃饭，于是就去医院检查，结果检查出了肝硬化。从此就更是吃不下饭，睡不好觉，连工作也干不下去了。本来才30多岁的人，好像一下子就老了好多。但庆幸的是，他经常看肝硬化治疗方面的中西医书籍，知道一些简单的知识，中医的阴阳湿热也还知道一些，自己就找老中医开方子熬药喝，就这样，加上其他的精神疗法，饮食疗法，气功疗法配合中医疗法，现在病情基本得到控制，发展很缓慢。
识破肝硬化的表现
脾肿大是肝硬化的主要表现，一般为中度肿大，部分可平脐或达脐下。中医认为：肝硬化脾大是气、血、痰、湿、毒相互瘀结所致，与肝、胆、脾、胃、’肾均有密切关系，但和肝脾关系更为密切，这是因为：肝主疏泄条达，主升主动，具有调畅全身气机，推动血液运行的生理功能。肝的疏泄功能正常，则气血调畅，经络通利，脏腑、器官活动也正常。
当疾病影响肝脏时，出现肝气郁结或肝气上逆，继而影响脾胃的消化吸收和胆汁的分泌与排泄，引起肝脾不和，肝胃不和，水湿停滞，出现胸胁胀痛、脘腹胀满、恶心呕吐、食欲减退、精神抑郁、急躁易怒、大便不爽、腹泻便溏、面部虚胖、小便黄或下肢水肿等症状。
肝气郁结又进一步导致血瘀，即所谓“气行则血行，气滞则血瘀”。病人逐渐出现面色紫暗、鼻衄、牙龈出血、蜘蛛痣、肝掌、舌质此暗有瘀斑等瘀血表现。随着病情发展，气滞、血瘀、痰湿、毒邪相互凝结，形成症积肿块，这就是现代医学所说的脾肿大。
积聚型
胛郁脾虚证：纳呆，胸腹胀闷，两胁胀痛，暖气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄。肝轻度肿大、质中硬。舌黯红或淡，舌体胖或边有齿痕，脉象虚弱。治疗时应以疏肝健脾为主，兼以活血。气滞血瘀证：右胁胀满或刺痛，痛处不移，胁下积块，压痛明显，质硬，纳差，脘腹胀满，面色晦暗或紫黯，蜘蛛痣或肝掌，舌质黯或有瘀斑、瘀点，脉弱或细涩。治疗时应疏肝理气，活血化瘀。
鼓胀型
水湿内阻证：腹胀如鼓，按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，脘闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，苔白腻或薄白，脉细弱。治疗时应运脾利湿，理气行水。
瘀血阻络证：腹大坚满，按之不陷而硬，腹壁青筋显露，胁腹钝痛，面色黧黑或晦暗，头颈胸腹红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌质紫红有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，苔薄黄腻，脉细涩或芤。治疗时应祛瘀通络，活血利水。
肝肾阴虚证：胁下隐痛，绵绵不休，腹胀，面色晦滞，形体消瘦，潮热心烦，手足心热，唇干口燥，失眠多梦，鼻衄齿衄，舌红绛而干或光剥，脉细数无力。治疗时应取滋补肝肾，养阴利水之法。
脾肾阳虚型：胁腹胀满，脘痞纳少，面色萎黄或苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀薄，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力，治疗时应健脾温肾，化气行水。
临床上还可证候兼杂相见，故根据临床情况具体辨证。
用中医来治疗肝硬化腹水相对来说，效果更好，花费也小，但是目前真正的中医已经不多，没有了中医的思维，不会望闻问切，只会开代号中药了，所以不能算真正的中医了。想请到真正的中医大夫很难，这个不是钱多就能办到的事情，中医有语：见肝之病，必先实脾。治疗脾脏对于治疗肝硬化腹水尤其重要，得即时辨证治疗。
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