中日友好医院中医科创始人焦树德，是治疗风湿疾病的大家。在他的带领下，中日友好医院在风湿疾病领域不间断的研究了40多年，最终确认了治疗类风湿关节炎“寒热为纲”的辨证论治体系。
40年传承找到攻克类风湿关节炎的关键
寒热为纲
中日友好医院中医风湿病科主任 陶庆文
寒热为纲，实际上是八纲辩证，即阴阳、表里、虚实、寒热，我们团队提出从寒热的角度来认识风湿病，可以更清晰的治疗类风湿关节炎。
比如，寒证患者，受寒以后会加重疼痛症状，治疗得热则舒。相反，热证患者会出现肿胀、灼热疼痛等症状，治疗得冷则舒。
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通过B超就能判断类风湿关节炎的属性
类风湿关节炎寒证和热证的症状容易混淆，中日友好医院团队在寒热为纲的基础上，发现了很多可以辅助辩证的现代科技检测手段。通过B超就能判断出类风湿性关节炎的寒热分型。
中日友好医院中医风湿病科 副主任医师 徐愿
应用B超可以更准确的看到关节内部的构成和疾病导致的状态。我们发现与寒证组比较,热证组滑膜炎、能量多普勒信号及骨侵蚀阳性率均增高。我们可以借助现代科技检测手段进行辩证。
滑膜炎分级标准分 为 0 ~ 3级, 能量多普勒评分是观察双腕关节血流信号，评分为0~3级，滑膜炎计分>1. 5分，多普勒信号计分>1.5分时，基本可以诊断为热证型类风湿关节炎，相反则是寒证型类风湿关节炎。
公布热证类风湿关节炎治疗方剂！
以寒热为纲治疗类风湿关节炎，最基础的原则就是寒者热之，热者寒之。中日友好医院历时40年，研究出专门针对湿热痹阻类风湿关节炎（热证）的治疗方剂《补肾清化治尪汤》。
中日友好医院中医风湿病科主任 陶庆文
临床研究显示，热证类风湿关节炎患者若进行西药联合《补肾清化治尪汤》的治疗，治疗有效率达到81.6%，而对照组单用西药治疗有效率只有65.8%。
《补肾清化治尪汤》通过补肾阴，祛湿来达到除痹症的作用。方剂一共有19味药材，里面由若干个小方剂组成，正所谓方中有方。
补肾清化治尪汤
骨碎补、川续断、怀牛膝、黄柏、苍术、地龙、秦艽、青蒿、伸筋草、络石藤、青风藤、防己 、威灵仙、银柴胡、茯苓、羌活、独活、炙穿山甲、生薏苡仁。
【功效】针对湿热痹阻（热证）
【注意事项】中药药方因人而异，具体药方需要咨询专业医生后，方可服用。
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《补肾清化治痹汤》中的方中方《二妙散》
《二妙散》由黄柏加苍术组成，出自《丹溪心法》，是元代著名医学家朱丹溪的代表方剂。《二妙散》主要功效是清热燥湿，对湿热下注，缓解筋骨疼痛效果非常显著。二妙散不但应用于类风湿关节炎的治疗，还被各大医家用于痛风性关节炎的治疗中。
黄柏
黄柏具有清热燥湿，泻火解毒的功效，是治下焦湿热如足膝肿痛常用药。
苍术
苍术主要的功效是健脾祛湿，被称作为燥湿药。
黄柏和苍术，一个清热，一个祛湿；一个性寒，一个性燥。清热而不助长湿气，温燥而不助长热性，二者是相须为用的经典药对。
Emma：
现在药理研究表明，《二妙散》有解热、抑菌、镇静和解除肠胃痉挛等作用，有中药抗生素之美誉。同时，现代医家应用二妙散治疗痛风性关节炎，也有很好的疗效。
二妙散
【方药】黄柏、苍术。
【用法】水煎服，或者二药各等分，研成细末煎煮，每次服用3-5克。
【注意事项】中药药方因人而异，具体药方需要咨询专业医生后，方可服用。
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《补肾清化治痹汤》中的方中方《四妙丸》
《四妙丸》由黄柏、苍术、薏苡仁和牛膝四位药组成。
薏苡仁
薏苡仁具有利水渗湿、健脾、止泻的功效，可以缓和拘挛、通利关节。
牛膝
怀牛膝具有很好的抗炎和镇痛效果，对于祛湿缓解肿胀，缓解晨僵有非常好的效果。
公布寒证类风湿关节炎治疗方剂！
治疗寒湿痹阻型类风湿（寒证）的《补肾祛寒治尪汤》，一共有17味药组成。
补肾祛寒治尪汤
川续断、补骨脂、熟地、制附片、骨碎补、淫羊藿、白芍、桂枝、独活、威灵仙、防风、麻黄、苍术、知母、伸筋草、赤芍、川牛膝。
【功效】针对寒湿痹阻（寒证）
【注意事项】中药药方因人而异，具体药方需要咨询专业医生后，方可服用。
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《补肾祛寒治痹汤》中的方中方《桂枝汤知母》
中日友好医院中医风湿病科主任 陶庆文
《补肾祛寒治尪汤》中不但用到了桂枝，还用到了赤芍，是医圣张仲景的《伤寒论》中方剂《桂枝汤》的药材。再加入知母，三味药材则为张仲景另外一个著名方剂《桂枝芍药知母汤》
赤芍
赤芍和白芍的来源是一样的，加工的方法不一样。赤芍和白芍均可止痛。但白芍长于柔肝止痛，而赤芍则长于活血祛瘀止痛，而且具有化瘀凉血、消肿的功效。
桂枝
桂枝性温，味辛甘，具有发汗解表、调和营卫、温经活血、温经止痛的作用。
知母
知母具有清热泻火、滋阴润燥的功效。
Emma：
医圣张仲景所著《金匮要略》记载“诸肢节痛疼身体魁羸, 脚肿如脱, 头眩短气, 温温欲吐, 桂枝芍药知母汤主之”。
攻克类风湿关节炎的外敷方、按摩法！
遵循热者寒之，寒者热之的治疗原则，陶主任也带来了治疗类风湿关节炎的外用方剂！
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针对热证的外用方
【用料】黄柏15g，知母15g，大黄15g，冰片6g，忍冬藤20g，地丁20g。
【方法】将方剂的药研成末，装进布袋，用3000毫升清水浸泡1小时，文火熬煮50分钟，做成药液，将风湿关节浸泡在药液当中，可以略加活动，每次30分钟，再用药渣袋趁热敷于患处，每日1-2次。
大黄
大黄具有清热解毒的功效
冰片
冰片能促进人体对药物的吸收。
忍冬藤
清热解毒，消除关节肿痛。
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针对寒证的外用方
【用料】川乌10g，桂枝15g，透骨草20g，乳香10g，没药10g，制元胡15g。
【方法】将方剂的药研成末，装进布袋，用3000毫升清水浸泡1小时，文火熬煮50分钟，做成药液，将风湿关节浸泡在药液当中，可以略加活动，每次30分钟，再用药渣袋趁热敷于患处，每日1-2次。
川乌
川乌具有温阳祛寒的功效。
透骨草
具有祛风湿的功效。
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类风湿关节炎的穴位按摩法
中日友好医院中医风湿病科 副主任医师 徐愿
穴位按摩对于风湿关节炎有辅助治疗作用。
针对寒证类风湿关节炎的太溪穴
这个地方有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，当胫神经之经过。按压这个穴位可以对神经进行刺激。
针对寒证类风湿关节炎的环跳穴
主要的作用是健脾益气、祛风化湿。治疗腰痛、背痛、下肢痿痹、腰跨疼痛、挫闪腰疼、遍身风疹、膝踝肿痛不能转侧等。
针对热证类风湿关节炎的曲池穴
具有清热解毒的功效，也可以缓解头痛脑热、口腔溃疡和牙龈肿痛。
针对热证类风湿关节炎的大椎穴
具有清热解表的功效。主治热病，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强等。
除此之外，食疗对于类风湿关节炎也有辅助缓解作用。薏苡仁利水渗湿，可缓解肌肉挛缩疼痛,无论热症寒症都可用，具有一定的缓解晨僵的作用。
注意，本文所有药方的具体用量请咨询专业医师再使用，切忌擅自使用。
编辑：Emma、林梓
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