腔内覆膜支架治疗复杂的主动脉夹层

患者 41岁，男性，因突发胸背部剧烈疼痛伴有右下肢无力、麻木入住我科，既往有“高血压病”病史，入院时血压高达190/102mmHg，行主动脉CTA检查：提示主动脉夹层（Standford B型）并累及右侧股动脉造成右下肢缺血，予以降压、降心率等对症支持治疗后，胸背部疼痛好转，但是患者右下肢缺血加重，出现右下肢疼痛、发凉、活动障碍。熊主任看过病人，详细阅片后，认为患者主动脉夹层。病情凶险，随时有主动脉破裂出血的风险，同时累及右侧股动脉造成右下肢缺血，如不尽快解决会出现下肢坏死、甚至截肢。熊主任认为必须立即手术治疗方能解决，手术方式选用创伤小的“主动脉覆膜支架隔绝术”。在入院后的6小时，患者推出了介入手术室，手术成功的完成，患者不仅解决了主动脉夹层问题，右下肢缺血也明显改善。术后第7天患者可下床活动，胸痛消失。术后随访半年，病人恢复顺利。

　　主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。腔内治疗主动脉夹层是血管外科的热点和难点。腔内覆膜支架治疗III型主动脉夹层，手术创伤小，术后恢复快，目前已经取代的传统的手术治疗，我院自开科以来，治疗了多例锚定区困难的夹层病例以及累及内脏动脉的病例，获得理想治疗效果。