大会主席采访
专家简介
解放军总医院肿瘤医学部副主任
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长
中国抗癌协会 (CACA) 乳腺癌专委会候任主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会前任主任委员
2024全国乳腺癌大会作为乳腺肿瘤领域专家学者重要的交流平台一直备受关注，您作为大会主席，能否为我们介绍下本次大会的会议安排和亮点？
江泽飞教授：欢迎大家参加一年一度的全国乳腺癌大会，也感谢大家对会议的支持。本届大会的专场设置，一方面保留了常规的“科学前沿、指南解读、新药研发和临床实践”等环节；另一方面，也考虑到往年大会新设专场广受大家欢迎，今年继续设立了“女性健康和职业发展，人工智能与数字医疗生态、乳腺癌个案管理”等专场。
在内容方面，我们邀请了国内知名专家从基础研究、转化研究、临床研究、外科手术、放射治疗、病理学等角度对过去一年乳腺癌领域的发展进行回顾。同时，会议期间会颁布2024年CSCO乳腺癌指南。另外，会议开设了临床实例全体讨论环节，届时，来自国内外的知名专家将针对临床病例进行解读、提升诊疗理念、规范诊疗策略。
鉴于去年大会开设的“女性健康和职业发展”专场反响较好，今年我们邀请了不同行业的女性，包括企业高管、临床医生、媒体从业者，分享她们在职业发展过程中的成长之路、探讨行业发展方向、交流在当前社会环境中如何处理好个人职业发展和家庭关系等。
在数字医疗方面，希望可以通过本次大会的交流，探索在新时代下如何把数字医疗融入到临床实践中，更好地帮助临床医生规范诊疗，更好地帮助患者得到合理的医疗。
CSCO BC指南的发布是历年年会的一大重点，能否请您简单介绍下新版指南在哪些方面进行了更新？
江泽飞教授：CSCO 乳腺癌诊疗指南作为中国临床肿瘤学会的专业指南，更新的原则是基于最新国际/国内进展、中国可及性和中国专家的意见。在1月6号完成乳腺癌诊疗指南讨论后，我们学术组和专家组以尽可能快的速度将相关内容进行了整理。总的来说，新版指南更新主要有以下几个部分：
一、激素受体阳性乳腺癌：由于CDK4/6抑制剂全面纳入国家医保目录，新版指南不再列出具体CDK4/6抑制剂的名称，而是将目前具有国际、国内数据、纳入医保的CDK4/6抑制剂全部纳入一线治疗的I级推荐。同时，随着CDK4/6抑制剂全面用于临床一线，CDK4/6抑制剂治疗进展后如何治疗成为临床面临的一大问题，新版指南对于哪些患者适合化疗、哪些患者可以跨线治疗、哪些患者可以采用AKT/mTOR通路信号抑制剂以及ADC治疗进行了推荐。另外，在晚期治疗取得成功以后，新版指南进一步确定了CDK4/6抑制剂，比如阿贝西利强化辅助治疗的地位。无论是新辅助治疗前还是新辅助治疗后，尤其是那些新辅助治疗效果不太好的患者，更应该强调强化辅助治疗的作用。此外，基于上个月公布的NATALEE研究结果，新版指南提出对于不能耐受阿贝西利的患者，可以考虑使用瑞波西利。待监管部门批准后，临床将增加新的治疗选择。
二、HER2阳性乳腺癌：HER2阳性乳腺癌的治疗历经曲妥珠单抗单靶治疗、曲妥珠单抗帕妥珠单抗双靶治疗、TKI治疗和ADC治疗，临床选择越来越多。新版指南进一步强调了曲帕双靶的基本地位、曲妥珠单抗治疗失败以后吡咯替尼的地位以及ADC的地位，由于ADC具有较好的临床数据和中国专家接受度，推荐等级升级为I级推荐，同时也有一些方案纳入II级推荐。对于曲妥珠单抗敏感的患者，由于曲妥珠单抗、帕妥珠单抗皮下注射制剂的获批，新版指南也相应做了一些调整。基于吡咯替尼数据的成熟，推荐等级升为IA级；考虑到吡咯替尼上市5年多的时间，很多病人治疗后也会出现治疗失败和耐药情况，新版指南在I级推荐缺席的情况下，II级推荐中优先推荐了T-DXd。
三、三阴性乳腺癌：新版指南进一步确定了ADC药物的地位，同时对于免疫治疗，无论是在复发转移乳腺癌还是术前新辅助治疗乳腺癌，都单列一个章节。在复发转移乳腺癌治疗中，新版指南明确了哪些患者免疫治疗需联合紫杉类药物、哪些患者应联合铂类治疗；在术前新辅助治疗中，新版指南推荐部分患者可进行免疫联合化疗，在新辅助治疗后根据pCR和非pCR选择后续治疗。
四、HER2低表达乳腺癌：由于HER2分类进一步细分，新版指南将HER2低表达单列一章节，明确了HER2低表达乳腺癌如何诊断、如何处理以及在复发转移后哪些患者优选内分泌治疗、哪些患者优选化疗、ADC治疗时机。
当然，对于一些新获批药物、新纳入医保目录的药物和新的临床数据，新版指南也进行了更新。希望接下来可以通过指南巡讲，新版指南能够得到广泛的推广和落地，帮助临床医生和患者选择更好的治疗方案。
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