腰椎间盘突出症绝大多数都可以快速解决,不必迁延日久。其中,至少有98%左右可以通过腰椎侧隐窝神经阻滞或者硬膜外神经阻滞来治疗,配合消炎止疼药和神经营养药内服,或者中药内服治疗。
这个方案,疗效显著,费用不高,能迅速、确切地解决绝大多数腰椎间盘突出症患者的疼痛和生活困难问题,应该作为腰椎间盘突出患者的首选。很多患者通过这个疗法,仅仅花费几百块钱,一两天时间就得到治愈。其疗效,让很多切身感受到的患者自己都难以相信!
建议患者打听打听,附近有没有能够施展这个疗法的医院和医生。
针灸、推拿、中医正骨等疗法,对于腰突症患者,部分患者诉有一定疗效。可以作为腰突症患者的备选方案。但是一来显效率不高,二来常常疗程漫长,总体费用也并不低,显然不能称为优质疗法。
部分患者,腰椎间盘脱出明显者,椎间盘镜下行髓核摘除手术是个较佳选择。很多患者谈手术就色变,一来担心手术成功率,二来担心手术并发症及后遗症。我想说,椎间盘镜下的髓核摘除手术对于腰椎盘脱出(而不是突出)患者是一种成熟、高效的疗法,常常让患者在一两天时间就马上解决下肢剧痛和活动困难等症状,数天时间就恢复正常生活和工作能力。
遗憾的是,有些医生对这个疗法的适应症并没有很好掌握,以至于常常徒劳无功,给患者增加不必要的负担。我们业内有句话说,““某某医生手术做得不错,但是并不会看病。”说的就是这样的情况。
有部分医生通过射频消融技术治疗腰椎间盘突出尤其是椎间盘脱出患者。我不太认可这种疗法。一来疗效难言确切,二来,费用高昂。同样是侵入椎管内的操作,椎间盘镜下的髓核摘除手术较之更加优秀。
还有一部分患者,就没有上述这么简单了。这部分人群,一般都是长期的重体力劳动者。在漫长、反复地腰椎损伤以后,会产生严重的腰椎椎管狭窄和腰椎节段不稳定。
这类患者,大多数时候也都可以通过上述的腰椎侧隐窝阻滞或者硬膜外阻滞治疗得到治疗,但是疗程会相对久一些,疗效会略低于简单的腰突症患者。其中部分患者,腰椎减压+内固定+椎间融合术是必要的备选方案。
总之腰椎间盘突出症患者绝大多数都是可以很快解决问题的。如果你病程漫长,一般就说明,你应该考虑一下别的疗法。
尤其需要提醒注意的是,有大约50%的腰痛伴下肢放射痛患者,他们的腰椎CT或者MR(磁共振)检查确实存在明显的腰椎间盘突出现象,但他们可能并非是因为腰椎间盘突出,而是因为颈椎间盘突出!这些患者,往往表现为:腰痛明显,颈肩痛轻或无颈肩痛,伴一侧或双侧上、下肢放射痛;夜间痛明显,卧床时翻身等活动困难,患者常于夜间2-3点钟即痛醒而无法入睡;不耐久坐或久站;活动后疼痛能稍微减轻。
颈椎疾病引起腰腿疼痛临床上其实非常常见,却鲜少被医生所知。所以在临床上,我们几乎所有的医生,在诊治腰腿痛疾病的时候,都可能存在普遍的误诊现象。它最大可能的原因,应该是颈椎间盘突出造成颈髓的功能障碍。建议我们医生,在腰腿疼痛疾病的诊疗上,把颈椎MR作为腰腿痛的常规检查项目。
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