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张先生最近不停地咳嗽，他一直认为是段时间感冒没有好彻底造成的，自己服用了不少消炎药，但一直没见好，在家人的再三催促下才去了医院，结果让人大吃一惊，他被查出的肺部恶性变。张先生很是不解，自己去年还做了体检，拍了X光胸片显示一切正常，怎么才一年的时间就长出了不好的东西？
【医生评析】
这样的事在我们身边并不少见，有人说如此这样体检还有必要吗？答案是当然有必要，常规的体检可以帮助我们及时发现很多问题，比如高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等等平时不会有任何症状表现的问题，对一些高发的比如肺、胃肠等的恶性病变也能做到早发现，但是在体检项目的选择上要有一些讲究。
李先生的父亲因肺部恶性变去世，提示他属于肺部恶性变的高危人群，听从医生的嘱咐他每次体检时都将X光胸片自费换成了CT检查。最近一次肺部CT显示肺部有一个小结节，让他很是紧张。经进一步检查证实是胸膜炎症性结节，危险得以解除也打消了他的担心。
如果李先生体检仍然选择的是X光胸片，结果很可能显示一切正常而发现不了小结节的存在。因为X光胸片的分辨率很低，如果X光胸片显示肺部有了问题，往往已经到了肺部恶性变的晚期，治愈率将会非常低。
因此，对于肺部恶性变这种目前死亡率最高的疾病必须做到早发现，而中老年人尤其是四五十岁的人是最需要警惕的危险人群，体检时做X光胸片检查往往会错失良机。建议至少换成肺部CT检查，有条件的还应当选择低剂量螺旋CT，可以检出肺部数毫米的恶性变，检出率在90%以上，真正做到早发现早诊断。
其实与此类似的情况还有不少，比如中老年人高发的胃肠道恶性变，在早中期通常并不会任何症状表现，不做检查很难做到早发现，而发现胃肠道恶性变最有效的方法是胃肠镜检查。
但目前胃肠镜检查并未纳入常规检查项目，大部人也不会主动要求胃肠镜检查。即便是有机会发现胃肠恶性变的便潜血检查，不少人也会因为怕麻烦、不方便而放弃，实际上这项检查对发现结直肠恶性变的敏感性在70%以上，对胃肠恶性变高危人群的敏感性可达90%以上，因此是绝不应当放弃的一项检查。
需要提醒的是：有些看似很有用的检查，实际上并没有更多的实际意义，不少人却趋之若鹜。比如男性选择前列腺彩超筛查前列腺恶性变、女性选择红外线检查筛查乳腺恶性变等等，实际上没有必要。
综上所述，中老年人在体检前应请医生根据自己的情况，比如结合家族史、生活习惯、患病情况等合理规划、选择体检项目，把钱花在刀刃上，使体检的作用最大化。
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