三八：「太阳病」「桂枝证」，医反下之。利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也，「葛根黄芩黄连汤」主之。
原本有桂枝表证，被医生攻下，或不小心吃坏肚子造成下利，结果利下不止，脉促，喘而汗出者，表末解也。
也就是病人被攻下，血都往下跑，血往下力量很强，脉会跳得很快稍微停一下，这时葛根汤没用，要用「葛根黄芩黄连汤」。
有表证，误下，造成表邪，就是表面的病毒渗透到汗腺里，进入肠子，血往下走，病毒也跟着往下，像阿米巴痢疾，可以用「葛根黄芩黄连汤」。
黄芩、黄连是非常寒凉的药，所以它能去热，热就是炎症，所以它也是消炎的药。黄芩黄连不仅可以内服，还可以外敷，如果皮肤破了，可用黄芩黄连。如果化脓，可以加去湿的药。黄芩杀菌的力量很强，阿米巴痢疾的时候，大肠的壁都破洞了，下利都是血，下利久了人就会脱水，所以用葛根可以升水，用炙甘草，把肠子的津液给补足，用黄芩、黄连去解毒，这里黄芩、黄连要等量，小儿之痢疾炽热难下之证用此剂多效。
表邪未陷者，重于解表。已陷而成为里热者，重于清里。
本来是桂枝汤证，结果下利了，这时候就要重于清里，改成「葛芩连汤」。
虚寒者为脉微无力，实热者为脉数有力，为什么会摸到脉数？就是里面有东西堵到了，发炎了，这时病人会发烧。
虚寒者舌苔淡白，实热者为舌红苔黄。实热者为舌苔黄，黄的再进就红，再进了就黑了，就是壮热了。（极寒也会出现有黑苔。）
虚寒者为下利不热，色淡黄，实热者下利是热灼，色黄赤而热臭，肛门没有灼热的感觉，就是不热，实热的大便很臭，而且肛门有灼热的感觉。
葛根黄芩黄连汤方:
葛根半斤，甘草二两炙，黄苓三两，黄连三两;右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
阿米巴痢疾的时候，要大剂的用，葛根可以用到六七钱，如果不大量的用葛根，病人下利不止就会脱水，如果没有「葛根黄芩黄连汤」，寒利也可以灸肚脐，热利的时候针「曲池」、「合谷」、「天枢」、「关元」、「三阴交」。
在临床上很多案例，如西医所谓的肠病毒的案例，其实就是表邪下陷，到了肠子就变成热利，所以有葛芩连汤证的时候，病人喝到葛芩连汤药，反而觉得不苦，觉得汤药很甜很好喝。
公益学习社群刘老师分享：
今天学习伤寒论笫三十八条
太阳病，桂枝汤证，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出，表未解也，葛根芩连汤主之。
葛根芩连汤是临床上常用的一个方子，希望大家掌握其适用指证。
为什么会形成下利？
本来是太阳中风，发热，汗出，恶风，脉浮缓，用上桂枝汤就可以马上缓解恢复，医生为什么要攻下呢？
这里病人应该多有便秘问题，大多数人便秘，有多方面原因形成，
比如有孩子不吃青菜，爱吃肉蛋奶。有的小姑娘减肥，吃的很少，喜欢吃辛辣刺激性食物，生活不规律，熬夜等。
这里要说的是不能所有的便秘都去攻下，所以大黄虽然用对了可以救命，但用不对也可以误人。
这个条文说的就是不该攻下的时候，用了攻下的药，下利来了。
拉肚子，大便黄臭，或有稀水混杂，肛门一定有灼热感，小便也黄，不停跑卫生间。有腹痛也可以没有腹痛，没有脓血，有脉促和汗出，这说明桂枝汤证还存在。
脉促，前边我们已经讲过了。还有一个症状，喘。现代文献资料多不支持这个，但我看过一个资料，葛根芩连汤可以治喘的。
下来我们总结一下这个方子的适应指证：
1.下利，大便黄臭。
2.舌苔黄腻。
3.想喝水。
4.脉数，浮而有力，可有促脉。
5.喘，这是一个或然证，可以有，也可以没有。
6.有汗出。汗出可咱显也可以不明显。
葛根芩连汤要与白头翁汤和黄芩汤相鉴别……？
简单一点来说，白头翁汤下利有脓血，葛根芩连汤大便无脓血。
黄芩汤有腹痛，葛根芩连汤没有腹痛或者腹痛较轻。具体以后涉及到再讲。
至于同桂枝人参汤等温热剂的区别，咱就不提了，冰炭易分。
葛根芩连汤有人把它归于阳明，有人把它归于少阳。现在多用于治疗细菌性痢疾，暑湿泻，伤食泻，等等。
真实讲还可以治疗很多问题，如牙龈肿痛，口腔溃疡，尿路感染，我甚至还见到一个老中医，用这个方又加上了点防风白术等药治疗颈椎病，这就把方子用活了。
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