暖肝煎
《景岳全书》：治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证。
暖肝煎用杞茴沉，乌药姜归桂茯苓，肝寒气滞小腹痛，温肝行气法堪珍。
当归二、三钱，枸杞三钱，茯苓二钱，小茴香二钱，肉桂一、二钱，乌药二钱，沉香一钱或木香亦可。
水一盅半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。
方解
寒凝气滞而呈疝气，法当温散寒凝，宣通滯塞。故方用肉桂、小茴香温阳散寒以暖肝，使肝之寒凝得散；乌药、沉香调气降逆以疏肝，使肝之气机疏畅；生姜、茯苓辛淡行水以泄湿，使三焦津液流通；当归、枸杞子补血以养肝，使肝之筋脉柔和，如此配伍，则肝经寒滞之疝痛可以缓解。原著谓“寒甚者加吴萸、干姜，再甚者加附子。”说明寒有轻重，临证时当据证情增损，收效始捷。本方所治，属于虚中夹滞机理。具有温肝、补肝、行气、活血、泄湿功效，但以寒凝气滞为主，就其结构观之，反映了温中寓补、补中寓通的组方特点。
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暖肝煎医案
胡某某，男，41岁，干部。
咳嗽气喘，早晚较重，咽喉燥痒，咳吐白色黏痰，伴有血丝，胸闷心慌，周身乏力，食少头昏；病历三载，愈发愈重，冬季则发作尤频；脉弦丝细。
患者结婚过早，常有腰痛，结合脉症，认为肺肾亏损，脾气亦弱（西医诊断为哮喘性支气管炎）。予金水六君煎（归、地、夏、陈、苓、草）加党参、白术、紫石英，服6剂后，睡眠好转，食欲增加；咳止喘减，胸不闷，口不干，仅晨起有少量黏痰。
原方继服3剂，气喘睡眠继续好转，精神比前旺盛，惟咽部仍有干燥感，舌有薄黄苔。
原方以麦冬易陈皮，生地易熟地，再服3剂，喘咳已无，食欲、大便、睡眠均正常，惟右颈淋巴腺肿大（西医诊断为慢性淋巴腺结核）。
乃投当归、白芍、白术、青皮、薄荷、生姜、柴胡、牡蛎、红枣、夏枯草膏等，共服8剂，结核已不作痛。原方再服10剂，以除病根。
按语：“古人谓实喘治肺，虚喘治肾，确有见地，然不可执一。实喘治肺须兼治肾，虚喘治肾兼宜治肺，如肾气丸、黑锡丹治肾，人参蛤蚧汤治肺，人参胡桃汤肺肾兼治也。
大抵痰也脉空弦者，以肾为主，痰少脉虚不甚大者，以肺为主；痰稀多沫者宜温纳，痰少色黄厚者宜平降；一则肾阳虚，一则肾阴虚而肺有火也。夫熟地最能消虚痰；以其能填补肾气而化无形之痰也，勿嫌腻膈而畏之。”
患者某，男，66岁，10月15日初诊。
诉咳嗽持续年余。去年入秋因感冒引起咳嗽，经外院中西药反复治疗，咳嗽未瘥，已有1年余。刻下：咳嗽阵作，痰颇多，痰色白质黏稠，并伴胸闷、气促、心悸，夜间平卧则咳嗽加剧，胃纳尚可，大便亦调。舌苔薄白腻、舌质红，脉细数带滑。听诊：心律齐，心率110次/分钟。两肺呼吸音粗糙，偶尔闻及哮鸣音。
辨证：肺肾阴亏，痰饮内盛。治则：滋养肺肾，佐以化痰止咳。
治疗：投景岳金水六君煎治之。
熟地黄45g 全当归20g 白茯苓15g 广陈皮9g 炙甘草15g 制半夏15g 7剂，水煎服。
服药7剂后，咳嗽、气急、胸部满闷均有显著改善，夜间已能平卧，心悸较平（90次/分钟），夜半喉中有痰鸣声，咯之欠利，时有泛恶，口渴喜饮，继服上药加淡干姜6g，小川连3g，西潞党15g。再服7剂，上述诸症均瘥。
按语：金水六君煎主要功效为滋养肺肾，祛湿化痰。主治肺肾阴虚夹痰证，症见咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味，乏力腰酸或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻等。本病例可以发现，患者“咳、痰、喘”，是典型的老年性慢性支气管炎，这些症状的病因病机与肺脾肾三脏关系最为密切。脾气不足则生痰，故治痰宜先补脾。喘由外感者治肺，由内伤者治肾。患者先是外感伤肺，咳嗽日久不愈又伤肾，因而治疗当滋养肺肾求治本，祛湿化痰以治标。
儿童长期咳嗽案
赵某，男，8岁。
咳嗽几个月，晚上、早上厉害，鼻塞，干呕，咽喉不利，晚上出汗，诸法不效；又到郑州某医院诊为螨虫过敏，吃西药半个月不效。平素多动，2019年9月14日来诊。舌质红，苔白腻，脉弦略数。辨为外寒内热，兼痰湿、正虚。方用麻杏甘石汤合桔梗甘草汤、金水六君煎。
处方：麻黄6g，杏仁8g，生石膏20g，甘草10g，桔梗8g，陈皮6g，半夏8g，茯苓10g，当归8g，熟地8g，大枣5枚。7剂。
9月23日复诊：咳嗽已好八成，晚上汗出也消失，余症均平。
再说说这小孩的奶奶。
按语：当归、熟地养血补肾，其扶正作用与二陈化痰作用并不矛盾，但其适应证对新感正不虚之人不宜，而对老年正气不足或久病咳嗽伤及正气，夜晚咳嗽加重之人，在辨证用经方的基础上合用金水六君煎效果显著。
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