腰椎间盘突出的那些治疗原理和误解

今天再次聊一聊腰椎间盘突出症，这个应该是临床常见病了，椎间盘突出的概念早已经深入人心，人们也愿意相信是椎间盘太过突出导致的神经根压迫或者腰部疼痛，一旦腰痛甚至首先想到是不是椎间盘突出了，其实这个理论并不是那么完备。

人们愿意相信眼睛看到的，“眼见为实”的简单想法其实是很成问题的，人类发展至今凭借的是抽象思维，因为眼见为虚的事情太多，世界万象有多少都是虚妄，你看到的往往都是别人想让你看到的，没有逻辑思维又何谈独立思考？那可不是医生说啥就是啥，医生就是正确的么？

这些年的住院患者中，很大一部分人为了做体检，就把颈椎、腰椎的磁共振当做常规体检项目，因为磁共振是检查椎间盘最好的方法，所以经常有人会有颈椎间盘、腰椎间盘突出，有的甚至脱出，提示神经根压迫，患者回忆并没有相关临床症状。

椎间盘突出的保守治疗也是有很多逻辑问题的，比如明确的神经根压迫症状，经过针灸、推拿、牵引、正骨等一系列操作，也能明显的改善临床症状，近些年的小针刀、银质针等治疗也是这个道理，治疗并不是直接作用于椎间盘，为什么能让临床症状改善呢？

20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。进入老年时期髓核水分减少，胶原增粗，纤维环与髓核分界不明显。所以，椎间盘压迫神经的学说并不能完全解释临床上的腰痛，软组织的慢性劳损等都可以导致腰痛及外周的放射性疼痛。

中医认为：外界的损伤使得气血不和或者风、寒、湿三邪，可以直接引起腰、腿痛等症状。

所以中医的治疗就集中在行气活血及祛除风寒湿两个重要的方面。在临床中也经常遇到腰痛的患者体质非常的寒，寒主凝滞，不通则痛，腰为肾之府，所以补肾阳的过程中有的患者也反应腰痛缓解了。

推拿可以使病人腰周围的肌肉放松；用拇指在背部进行点按，刺激以后起到松解的作用；还有正骨，把身体折过来以后、左右前板可听到喀哒一声，这样做并不会让椎间盘突出的部分得到还原，同样只是理气活血；还有就是拉伸，包括深蹲，使受压的神经得到放松。

针灸、中药、外敷可以起到消肿、散瘀、止痛、理气的作用。因此住院患者腰痛的缓解往往是综合治疗的结果，完全不要迷信哪一种治疗有多神奇，把关节掰的咔咔响也仅仅是一种病态的享受，有的人扎小针刀习惯了，每次疼痛都要扎，扎针的疼痛有时候比腰痛还厉害，亲眼见过很多喜欢银质针的患者，每次扎几十根针，医生还说患者勇敢，每次复发了都要扎，而且觉得扎完之后舒服，那也是真勇敢。

中医的手法治疗、针灸治疗、外治都可以配合中药口服治疗，往往能起到事半功倍的效果。