（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《方剂学》、《中医诊断学》、《中医藏象生理学》
你好，我是中医人，文君然。
讲故事，说医案，聊中医。
今天，文老师继续带你领略中医的魅力。
说什么呢？说说清代大医曹仁伯的一张医案故事。
曹仁伯，我以前介绍过，你还记得吗？他生于1767年，卒于1834年。这个人和林则徐是好朋友，发明戒烟的药丸，帮助林则徐禁烟。他还治好过林则徐的头疼病。曹仁伯还是当时吸血虫病治疗的高手，一时活人无算。因为曹仁伯在当时影响广泛，所以死后，翁同龢给他写了一块匾，叫做“济世利民”。翁同龢是谁？是清代同治和光绪两位皇上的帝师，曾任军机大臣和总理各国事务衙门大臣。
有一回，曹仁伯碰上一个人。
这个人啊，舌头疼，怎么治也治不好，于是找曹仁伯。
既然是舌头疼，那咱们就看看舌头吧。
结果，等他把舌头伸出来，曹仁伯这么一看，心里吓了一跳。
好家伙，此人的舌苔剥落十分严重，一块跟着一块，舌头表面好似一张不规则的地图。舌苔剥落处，舌色鲜红光亮。
患者说，这个状态已经持续好久了，而且剥落之处的范围不断扩大。现在的舌苔已经很少了。
曹仁伯就问，之前到底是怎么治的。
这个人就说了，他看了好多郎中，大部分人都说，这是胃阴不足，无法上潮于舌。于是，就用了很多滋补胃阴的办法。但是，效果很一般。
曹仁伯说，舌苔剥落，舌面光红，肯定属阴虚无疑。既然滋补胃阴无益，那就滋补心阴好了。
怎么补呢？曹仁伯用了几味药。药量，已经是无法考证出来了。但是用的什么药，医案中记得很清楚。这就是黄连阿胶汤，去掉黄芩，加入生地黄。具体来说，就是黄连、白芍、阿胶、生地、鸡子黄。
结果如何？患者的舌头，在服用一剂药之后，疼痛火辣之感得到缓解，三剂后，疼痛感基本消失。再后来，患者的舌苔竟然慢慢生长出来，舌质也变得淡下来。
这背后，到底是怎么一回事呢？
我给你从头说说吧。
其实啊，我们在生活中，可能都遇上过地图舌的问题。
所谓地图舌，就是舌苔剥落，一块一块的，边界清楚，整个舌面如地图一般。这其实就是剥苔的一种。还有的人，称这个情况叫做花剥苔。如果舌苔全部剥落了，那就是镜面舌了。
舌苔为什么会一块一块地剥落呢？
中医的传统认识，就是胃阴不足，无法上潮于舌面。因为舌苔在中医诊断学的视角看来，就是胃气的象征。但是，也有例外，这就是心阴不足所致。
中医藏象理论讲，舌为心之苗。心阴不足，心火上灼于舌面，导致舌体失养，舌苔剥落。这样的情况，也是有的。这个时候，就得滋补心阴，清化心火。
怎么操作呢？你看看曹仁伯用的配伍：黄连、白芍、阿胶、生地、鸡子黄。
这就是黄连阿胶汤的化裁。
黄连阿胶汤，我在昨天和前天的文章里，都给你说过了，功能在于清心火、滋阴，安心神。它是治疗心肾不交证的常用方。这个患者不是心有热，上灼于舌吗？那正好用这个方。但是，原方里的黄芩，去掉。因为黄芩虽然去火，但是燥性偏大。患者本来就心阴不足严重，如果妄用黄芩的燥性，恐怕伤阴。所以，把它去掉。换成谁呢？换成生地。生地可以滋补心阴，清心热，正好就避免了黄芩所带来的负面影响。
这个，其实就是曹仁伯当时的思路。当然了，这一切不过是我自己的臆测，不一定准确。
通过这样的小故事，我们能得到什么启发呢？
在我的后台上，曾经有那么一段时间，不少读者朋友问及舌头的事儿。有的说，舌头疼。有的说，舌头出血。有的说，舌苔剥落。有的则说，自己舌裂，舌有溃疡。
对这些，我要提醒您的，是心阴不足、有心火的问题。舌为心之苗。心的阴阳失衡，很容易体现在舌头上。当然，肾阴不足、肝火偏亢、胃阴不足的问题，也可能会在舌头上有所体现。但是相对来说，如果我们出现舌红、舌痛、舌苔剥落，同时脉细数，伴随心烦、口渴、咽干、难眠等问题，就要考虑心火。
我曾经遇上过一个老太太，她说自己舌头干，还疼，总是火辣辣的。伸出来一看，舌面光，无苔。当时我就是模仿黄连阿胶汤的意思，稍作加减以应对，结果很快得到好转。后来听说，此人发病，就源于儿子快四十了，还不找对象。当妈的着急啊。急来急去，就急成这样了。总之，这是我们容易出现的毛病，必须心中有数。
最后，我把黄连阿胶汤的标配，再重复一遍：黄连12克，黄芩6克，芍药6克，阿胶9克，鸡子黄2枚，水煎服，阿胶烊化，鸡子黄搅匀冲服。心阴不足明显者，可模仿曹仁伯之法，黄芩用生地替代。
好了。关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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