搞定「间质性肺病」诊疗，记住这5张表！

*仅供医学专业人士阅读参考

干货满满！

撰文 | Jordan

弥漫性肺实质性疾病常统称为间质性肺病（interstitial lung disease, ILD），是一组异质性疾病，由于具有相似的临床影像学、生理或病理表现而归为一类。间质性肺病的病因复杂而多样，其诊疗上有许多相同或相似之处。然而，目前尚无治愈ILD的药物。

目前ILD的临床诊疗都有哪些方面呢？下面，我们通过5个表格一起带大家学习ILD的诊疗知识吧！

1

ILD的分类

间质性肺病是一类疾病，多种因素可以导致ILD，其中也包括很多药物。那么，哪些药物可以引起ILD呢？ILD包括哪些具体的疾病呢？我们总结了以下表格，赶紧记在小本本上吧！

表1

2

IPF评估与检查

ILD的种类多样，做出最终准确的诊断是有挑战的。如何进行科学合理的辅助检查是最考验临床医生基本功的。下面将以IPF为例，分析IPF的临床评估、辅助检查和治疗。

首先，在确定患者可能存在ILD时，根据ILD可能的病因，医生应对患者先进行临床评估，再进行详细而有针对性辅助检查，最后才能做出IPF的诊断。临床评估方法和辅助检查要点如下：

表2 临床评估

表3 辅助检查

3

IPF诊断

诊断IPF需要排除其他已知的ILD病因，并且要么HRCT上有明确的IPF特征，要么HRCT和组织病理学检查发现某些有关UIP的特征组合。根据“是否进行肺活检”总结了下述诊断要点表格。

表4

4

IPF治疗

IPF尚不能治愈。虽然进展通常是隐匿性的，IPF不经治疗会发生进展。未经治疗的IPF患者，用力肺活量（FVC）下降速率为150-200ml/年。那么，目前临床上有哪些治疗IPF的策略呢？且看下表！

表5

参考文献：

[1]第九版内科学.87-93.

[2]UpToDate.特发性肺纤维化的治疗.

[3]UpToDate.特发性肺纤维化急性加重.

[4]UpToDate.特发性肺纤维化的临床表现和诊断.

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本文首发：医学界呼吸频道

责任编辑：彭建萍 戴戴

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