自上世纪90年代以来，我国居民健康状况和疾病模式发生了重大变化。我国疾病负担已由传染病、营养缺乏性疾病转为慢性病。
德安县为健全完善城乡居民医疗保险待遇保障体系，扩大慢性病防治覆盖面，切实减轻城乡居民慢性病患者门诊医疗费用负担，特制定城乡居民慢性病申报程序及鉴定标准。接下来，小编就将“申报程序及鉴定标准”为大家介绍一下，有需要的朋友请注意查收喔！
一、慢性病种类有哪些？
Ⅰ类
8种
（１）恶性肿瘤、（2）系统性红斑狼疮、（3）再生障碍性贫血、（4）帕金森氏综合症、（5）慢性肾功能衰竭（尿素症期）、（6）器官移植后抗排斥治疗、（7）地中海贫血（含输血）、（8）血友病。
Ⅱ类
23种
（1）精神病（2）变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）（3）高血压病二级以上合并并发症（4）糖尿病合并并发症（5）结核病（6）冠心病（冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架术后）（7）慢性心功能衰竭（心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上）（8）慢性房颤（①长期持续性房颤②永久性房颤）（9）心肌病（原发性）(①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)（10）慢性病毒性肝炎（慢性活动性肝炎）（11）慢性支气管炎（12）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（13）慢性支气管哮喘（14）肝硬化（15）慢性肾病（（3期CKD、4期CKD）（16）脑卒中后遗症（17）癫痫（18）重症肌无力（19）血吸虫病（慢性血吸虫、晚期血吸虫）（20）儿童生长激素缺乏症（21）系统性硬皮病（SSc）（22）类风湿性关节炎（23）克罗恩氏病（克隆病）
二、慢性病报销比例有多少？
门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费用，按相应的住院医疗报销比例支付，所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内。
（1）.Ⅰ类病种不设年度最高支付限额。
（2）.Ⅱ类病种年度最高支付限额为5000元，年度最高支付限额按年结算，不结转使用。
三、申报程序是怎样？
Ⅰ类
慢性病申报程序
（1）.参保人员办理出院手续后，直接到县医院、中医院医保办或医保服务大厅领取《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》；
（2）.将《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》交住院期间所在科的经治医生填写，并提出主要治疗方案并签字，再由科主任审核签字；
（3）.参保人员将《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》和住院相关资料（病案首页、疾病证明、出院小结、相关检查报告单，均需院方病案室盖章），送县医院或中医院医保办复核，由医院医保办工作人员及时将参保人员资料交本院医保专家库里的专家鉴定；
（4）.鉴定通过者，县医院或中医院医保办送至医保局，及时将鉴定结果录入计算机，启动慢性病门诊记帐程序；
（5）.未通过鉴定者，医院医保办工作人员要告知申请人未通过的原因，并退回资料；
（6）. 医院医保办工作人员将鉴定通过者的资料收集整理并填写《Ⅰ类门诊特殊慢性病病种申报人员名单汇总表》，收集的资料及汇总表报送到医保局。
Ⅱ类
慢性病申报程序
（1）.参保人员或代办人到县医院、中医院医保办或医保服务大厅领取《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》；
（2）.将《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》交住院期间所在科的经治医生填写，并提出主要治疗方案并签字，再由科主任审核签字；
（3）.参保人员将《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》和住院相关资料（病案首页、疾病证明、出院小结、相关检查报告单，均需院方病案室盖章），送县医院或中医院医保办复核、盖章；
（4）.参保人员在法定工作日将《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》和住院相关资料（疾病证明、出院小结、相关检查报告单，均需院方病案室盖章）报送医保服务大厅窗口提出申请；
（5）.参保人员每申请一个门诊特殊慢性病病种必须填报《德安县医疗保险特殊慢性病鉴定表》一份和申报材料一份。每名参保人员最多只能申请认定三个II类门诊特殊慢性病病种，其中一个为主要病种，主要病种按年度最高支付限额（5000元）支付，其他每增一个病种，年度内按定额增加2500元；
（6）.每季度末，召开“特殊慢性病鉴定会”进行鉴定，鉴定小组由医疗保险专家委员会相关专家组成；（其中建档 立卡患者一星期一审批）
（7）.鉴定通过者发《特殊慢性疾病专用处方本》，将鉴定结果录入计算机，启动慢性病门诊记帐程序；
（8）.未通过鉴定者，告知申请人未通过的原因，并退回资料。
四、特别提醒
参保人员患有两种或三种慢性病的，每申请一种慢性病，需填报一张申请表。原则上，申请的慢性病定点医疗机构应选择在同一所医院。在申请门诊慢性病待遇资格时，除须出具二级及以上定点医疗机构近三至五年内就诊记录(出院小结、门诊病历)及检查、化验资料外，还需出具近二年内二级及以上定点医疗机构出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结、《医疗保险门诊特殊慢性病鉴定表》、本人身份证复印件外，还需按病种提供以下医学证明材料（所有材料须院方病案室盖章）。
五、鉴定申报材料、鉴定标准及复审时间要求
近年来，德安县通过把握慢性病领域发展规律，针对市民健康面临的重大问题和结构性矛盾，突出问题导向，以深化医药卫生体制改革为突破口，加快重点领域和关键环节改革步伐，完善制度体系，提升健康服务水平，取得良好成效。
在此也提醒大家，身患慢性病并不可怕，在寻医问药的同时，也要充分利用好党和国家给予的各项优惠政策，确保家庭的健康、稳定和发展。
素材由县医疗保障局张立权、凌慧提供
来源：德安发布
编辑：冬雨
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