编译：肿瘤资讯
来源：肿瘤资讯
2018年8月17-18日，第三届亚洲乳腺癌会议暨第十一届国际乳腺癌会议在天津成功召开。本次会议由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、美国临床肿瘤学会主办，天津市肿瘤医院承办，邀请了来自美国、英国、日本、韩国、印度等国际知名肿瘤专家，同时也汇聚了国内近千名、来自全国30余个省市的乳腺肿瘤学者，共同分享乳腺癌诊疗的最新进展。【肿瘤资讯】有幸邀请到本次会议的执行主席张瑾教授与我们分享亚洲乳腺癌的特征、乳腺癌抗HER2治疗等内容的最新进展。
张瑾教授
天津医科大学肿瘤医院院长助理
中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任
天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任
九三学社中央委员会医药卫生专门委员会副主任
九三学社天津市委员会委员
国家科学技术奖评审专家
中华医学会肿瘤学分会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国医师协会乳腺癌专家委员会副主任委员
中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟副理事长
中国女医师协会乳腺疾病研究中心副主任
中华医学会肿瘤学分会恶性肿瘤早诊早治学组副组长
天津市医学会肿瘤学分会副主任委员
亚洲乳腺癌患者的疾病特征有别于欧美国家
张瑾教授：中国乳腺癌的疾病特征与亚洲整体乳腺癌的疾病特征基本相似，但明显有别于欧美国家。首先，欧美乳腺癌的发病年龄高峰在60岁以后，而中国乳腺癌发病年龄高峰在45-50岁，因此中国绝经前乳腺癌患者更多，约占55%-60%，多于欧美绝经前患者比例。
包括中国在内的亚洲女性乳腺腺体为致密型，而且绝经前乳腺癌患者比例高于欧美，因此乳腺癌的筛查与诊断也有别于欧美。欧美乳腺癌诊断金标准是钼靶检查，核磁和超声检查只用于不适合钼靶检查的特殊人群。在中国，标准化的乳腺超声是很重要的检查手段，与钼靶检查配合用于乳腺癌筛查与诊断。此外，包括中国在内的亚洲乳腺癌易表现为多灶，因此常常需要核磁检查作为钼靶与B超检查的补充手段。鉴于此有必要重新定义适合亚洲乳腺癌患者的诊断标准。
乳腺癌治疗过程中，在最前沿药物的使用方面，中国及部分亚洲国家落后于欧美。目前国内较以往已有很大改善，随着更多新的治疗方案、治疗药物纳入国家医保，将更有利于乳腺癌治疗。因为乳腺癌对靶向治疗、内分泌治疗以及化疗均很敏感，故新的治疗方案和药物的应用必将提高包括中国患者在内的亚洲乳腺癌患者的总生存和无病生存。
帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合，抗HER2治疗再上新高度
张瑾教授：HER2通路是乳腺癌疾病特征之一，也是最早发现的乳腺癌精准治疗靶点。曲妥珠单抗治疗方案的问世，明显改善了HER2阳性乳腺癌生存。
张瑾教授说，就像来自美国Georgetown大学副校长、ASCO前主席Swain教授在会议上的演讲——《HER2：转移性乳腺癌治疗的成功靶点》中所说：HER2从它的发现、到判断疾病的愈后、再到指导靶向治疗方案的选择，是乳腺癌精准治疗的成功典范。
曲妥珠单抗辅助治疗成为HER2阳性乳腺癌治疗的金标准。如何进一步提高抗HER2治疗的疗效，成为科学家和临床医生研究的重点。帕妥珠单抗的出现为抗HER2治疗再添新翼，帕妥珠单抗是新一代的抗HER2治疗的单克隆抗体。帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合的双靶治疗在单靶治疗的基础上又进一步改善生存。
现有研究明确显示，双靶治疗不但能够延长晚期乳腺癌生存，显著提高新辅助治疗pCR率；用于辅助治疗时也能延长早期乳腺癌患者的无病生存。所以双靶治疗对HER2阳性乳腺癌而言，是目前临床更佳的治疗选择。
HER2阳性乳腺癌治疗，化疗药物亦不可少
张瑾教授：关于乳腺癌治疗中常用的化疗药物，张瑾教授指出化学治疗是很多实体肿瘤的治疗手段，但化疗属于非特异性治疗，缺少明确靶点，也就是不能特异性的选择性杀伤肿瘤细胞。HER2阳性乳腺癌虽然具有HER2靶点，但不论是单抗体还是双抗体的治疗，只有与化疗药物联合才能获得更大的无病生存乃至总生存的改善，其优势远超过单独化疗、单独靶向治疗的作用。因此就目前而言，联合治疗才能更好地发挥治疗乳腺癌的作用，去化疗治疗还为时过早。
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