原文:妇女经闭有四,一寒症;一热症;一实症;一虚症。
寒闭者。积冷结气。经水断绝。至有历年。胞门(子宫)为寒所伤,经络凝坚,阴中掣痛,少腹恶寒,上引腰脊,绕脐寒疝,或淤血不行,留为石瘕,皆霜凝冰结之象也。用温经汤主之。或用温药下之。附子理中汤,加当归,桃仁,大黄,细辛,牛膝,肉桂,生化汤下之。尤稳,经通之后再服肾气丸收功。
热症者。胞(子宫)为血室血室,为肝之所司,肝火横逆,从胞(子宫)脉上迫于心肺,心肺之气不得下通,则发寒热,头晕耳鸣,烦躁多怒,咳逆气上,治宜平其肝火,使肺气下降,心血得下注,斯经通矣。当归芦荟丸加桃仁以攻之,丹栀逍遥散加桃仁以和之,又曰冲任两脉,起于胞中。上属阳明,若胞中火逆,随冲任两脉,上冲头晕,颊赤,咽喉不利,发热口渴,久逆喘息,此乃胞气上逆,合于阳明之气,而为燥动之症,法宜从阳明折冲逆使火下降。斯经通矣,玉镯散治之。如脾胃素虚,不便攻治者,玉女煎加桃仁丹皮治之。金匮麦门冬汤,尤能逆折冲气,数方皆从阳明降气,使气下达胞中,则经自通,又有从肾中引气下行,以通经之法,用六味地黄汤加知柏牛膝前仁,此又引冲气下行隔治之法。
实症经闭者,妇人少腹如敦状,小便微难而不渴,此为水与血结在血室也,大黄甘遂汤主之,又仲景曰;妇人伤寒,仲风经水道断,胸肋满,如结胸之状,谵语者,此为热入血室也,小柴胡汤主之。妇人经闭,藏坚癖不止者,中有干血,湿热腐变,化出白物,攀石末纳入阴户,吾谓可用土瓜根汤加黄柏防己治之。又或小腹结痛,大便黑色,小便不利,明知血欲行而不肯利下,宜抵簹汤主之,时方可用隔下逐瘀汤。
虚症经闭者,或因失血过多,面与爪甲之色,俱浅淡黄白,血既从上而脱,更何从再注胞中,以为经水哉,治法宜止吐衄之血,使其下行,再补其虚,则血生而气顺,下注胞中,斯经得通矣,四物汤加牛膝枳殻降香玉京血余童便茯苓甘草阿胶或因过淫精竭,肾中天癸之水不至胞中,则不能引动冲脉之血,是为阳不倡阴,水不化血,宜滋补其水以益天癸,左归饮之,三才汤亦主之。
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