糖尿病人定量吃饭,该算食物的『生重』,还是『熟重』?
前两天,有一个糖尿病人,给我发来他的血糖:空腹血糖 15,餐后血糖 22,还打着胰岛素,每餐前打 8 单位的胰岛素。当你出现强烈的反应性高血糖的时候,该怎么办?药打了也高,你吃饭少了也高,你的血糖就非常难控制。所以我们糖尿病人千万不要以为,我这段时间饭少吃了,血糖下来了,我今后就永远少吃。你少吃是对的,但是少吃得有个度,有个量,不能太低了。一般来说,你每天三餐吃的主食(米面杂粮、薯类等)量所提供的碳水化合物(糖类),不能少于你一天需要的基础量的一半。那我们糖尿病人一天大概吃多少主食(米面杂粮、薯类等)量,是比较合适的呢?我们国家第一个提出“管住嘴、迈开腿”控制血糖的专家向红丁老师是这样说的:每天的主食(米面杂粮、薯类等)量一般不宜超过 400 克,但也不是越少越好,一般在 200 克到 400 克比较适宜。很多人说,200 克也就是四两,我一天就吃四两米饭或者四两馒头,对吗?不对,向红丁老师说了,这里的主食(米面杂粮、薯类等),指未经加工的生粮食。你看,我们很多人之所以少吃,最后变成了反应性高血糖,就是因为没有看这句话,以为每天只要吃 200 克熟食就可以了。你比如 200 克生米可以提供 160 克碳水化合物(糖类),就能保证很多人一天碳水化合物的基础量了。但是 200 克米饭,才能提供多少碳水化合物(糖类)?大约 52 克的碳水化合物(糖类),连你几个小时的代谢需要量都不够。因为大部分人每小时需要将近 10 克的碳水化合物(糖类),你一天就吃这么一点,顶多维持你 5 个小时的代谢需要,那你后面的那些时间,靠什么来维持你体内葡萄糖的供应呢?只能是逼着你的身体不断地大量合成葡萄糖,最后变成反应性高血糖了。那有些糖友就会问了,如果已经发生了反应性高血糖,我们该怎么去调整过来呢?记住我这一句话,多吃些主食(米面杂粮、薯类等),吃够你身体需要的碳水化合物(糖类)量。很多人说,我一多吃主食(米面杂粮、薯类等),马上血糖就高了。是,你体内那么多升血糖激素,你再一多吃主食(米面杂粮、薯类等),血糖能不高吗?但是你不要怕,你需要时间,去等你身体的反应性高血糖缓解。有的人因为反应性高血糖不强烈,他缓解起来快,可能一两天就缓解了。你像有的糖友,头天晚上补了餐,第二早上空腹血糖就下来了,这是属于轻微的。但有的人是自己长期的主食(米面杂粮、薯类等)吃的少,已经是长期的反应性高血糖了,你不能指望两三天,你的反应性高血糖就缓解了。你得多吃几天,你多吃几天主食(米面杂粮、薯类等)以后,你会发现你的空腹血糖慢慢下来了,说明什么?说明你的反应性高血糖开始缓解了。我们要在缓解反应性高血糖以后,再调整我们的主食(米面杂粮、薯类等)量,不要让餐后血糖太高。通过缓解反应性高血糖,我们会发现我们的空腹血糖会变得越来越低,我们的餐前血糖会变得越来越低。如果我们吃完这顿饭以后,我们发现下一餐饭前的血糖在正常范围之内,不超标了,那说明你这顿饭吃下去以后,没有发生反应性高血糖,这就是一件好事。然后我们再回过头来,看看我们这一餐的餐后血糖情况,比如餐二水平稍微高一点,怎么办?用药来控制,或者是稍微再少吃一点,慢慢掌握好量。所以,糖尿病人一定要注意,当我们发现血糖高的时候,不要只想着我是不是吃多了,你要算算,看看自己到底是吃多了,还是吃少了。 如果主食(米面杂粮、薯类等)吃少了,你血糖高,你很可能就是反应性高血糖。如果用药多了,你血糖高,你很可能就是反应性高血糖。
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