腰椎l5一s1突出硬膜囊受压，看完你就心中有数了
人们常说”久病成医“，说的是当你对自己的病比较关心时，你会想了解所有和它相关的一切。久而久之，对于自己的这个病也就会达到和医生一样的水平。
医生们的水平固然很高，但是每个患者只有一至两分钟的时间，而且是包括打印单子等的时间。
患者能从医生那里了解到什么呢？哪个医生会花费时间和你说那么多？后面还一堆人排着队呢。
所以要想知道自己到底什么情况，还是要靠自己。当然，这不是说不相信医生，而是为了更好的配合医生，从而达到最佳的治疗效果。
本人不幸就是腰椎间盘突出症患者，有幸把自己了解到的东西和大家分享一下，希望可以帮到你。
1、这是骨与关节疾病，学名：腰椎间盘突出症。
注意最后一个“症”字，因为几乎每个人都或多或少会有腰椎间盘突出，但是不一定会出现腰椎间盘突出症。只有引起相关的症状才称为“腰椎间盘突出症”。
2、这个病挂号通常有“骨科”“康复医学科”“疼痛科”等，可能每个医院不一样。
别挂个内科给你检查腰子去了，最好询问一下医务人员
3、医生通常会让做CT检查或MRI检查，有时可能两种都要做，具体听医生安排即可。
不要和医生理论为什么要做两种，因为病情不同，可能检查的内容也不一样
4、医生看完检查结果，通常会说你的情况还是比较严重的，建议做手术。
医生说严重些，易引起患者重视，做手术见效快，医院产值高，对患者自我康复要求低。
通常会有如下对话：
患者：“医生，能不能不做手术？”
医生：“先给你开一些药，回家平躺休息一个月后来复查，建议到“康复医学科”做康复治疗。”
5、保持乐观的心态，积极治疗。放下你的工作，世界离了任何人一样会正常运行。
当你听到要平躺休息一个月或几个月时，心里可能咯噔一下，心想这下完了。
但当你去做康复治疗时，你会发现做康复治疗的人数超出你的想像。而且比你年轻者数都数不过来，其中的老年人反而显得成了少数。
6、如果医生仍强烈要求住院并做手术治疗，那么还是听医生的做手术。
比如已到了完全无法走路、生活无法自理，大小便困难等，否则，后果可能是无法承受的。
7、当你平躺床上休息时，不可能一直睡觉，但凡想好的都会查询关于这个病的一切信息。
从一无所知到千头万绪，有对有错有冲突，各路神佛妖魔鬼怪扑面而来。时而感觉一切都完了，时而又重新燃起了希望，最后知道的越多却越茫然不知所措。
8、我们身处信息时代，图文、视频等各种形式的内容，非常易得，但也会有些零碎和片面。
如果只听信了其中一部分，可能会适合自己正好对症，也可能是害了自己。
因为有些是为了科普，有些是为了卖药，有些是为了卖课，有些是为了卖服务费。
他们有可能解决你了的问题，也可能把问题复杂化了或简单化了，或者可能只是为了你的钱。
9、身体是革命的本钱，一定不要硬撑，一定不要太吝惜钱财。
该花的钱一定要舍得，比如，护腰带、腰靠、人体工学椅、热敷盐带、康复器材等等。该注意的事项一定要注意，该加强的锻炼一定要坚持，该改正的习惯一定要改正。
10、看完以下内容，无法解除你的病痛，但是能让你对这个病有比较全面的了解，并做到心中有数。
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腰椎？在哪？检查报告里的L4、L5、S1是什么意思？没有任何医学知识的普通人几乎一无所知，所以了解一下能更好的与医生沟通，对以后的治疗和康复也更有的放矢。
了解过腰椎的基本知识后，接下来直观看下腰椎间盘及其病变的种类，如下图：
椎间盘突出只是其中一种情况，从膨出、突出、脱出，程度逐步加重，所以就可以理解为什么同样是椎间突出，有的人休息一下就没什么事了，而有的人却需要做手术了。
医学界称其为“不死的癌症”，因为椎间盘突出是器质性病变或退变，无法恢复或重生。这就是它会时常复发的原因，也是为什么做了手术后依然会再次突出。所以不要天真的以为做完手术就可以再次放飞自我了。
得了此病，此后余生，就要一辈子把它放在心上，呵护你的腰椎。否则，它会教你做人，让你痛不欲生。
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）主要是指腰椎纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
在腰椎间盘突出症的患者中，L4～5、L5 ～S1 突出占90%以上，年龄以20 ～50 岁多发。
随年龄增大，L3～4、L2～3 发生突出的危险性增加。
诱发因素：退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。
通常包括以下环节：
1.详细询问患者的症状学特征及相关病史；
2.查体 重点关注腰椎间盘突出症的体征，进行疼痛评定、腰椎活动度评定、肌力和感觉评定、步态分析、日常生活活动能力评定、神经电生理评定等；
3.查阅相关影像学检查，明确诊断，全面判断病情；
4.明确康复问题，判断预后，向患者及家属告知病情，选择治疗地点；
5.制订治疗方案，并执行；
6.评定治疗效果，决定下一步诊疗方案；
7.初始治疗失败的患者，分析可能原因，并进行相应的处理；
8.出院前康复评定，交代出院后注意事项。
1.腰椎间盘突出症的病因、诱发及缓解因素。
2.腰椎间盘突出症的症状、体征及康复评定。
3.X 线平片、CT 片、MRI 检查，了解腰椎间盘突出症的类型及突出情况。
4.腰椎间盘突出症的康复治疗方案。
5.腰椎间盘突出症的预防。
1.卧床休息
急性发作期，应短时间卧床休息，一般以2～3 天为宜。
绝对卧床最好不超过1 周，不主张长期卧床。
病人卧床休息一个阶段后，随着症状改善，应尽可能下床做简单的日常生活活动。
2.腰围制动
佩带腰围可以限制腰椎的运动，以保证损伤组织可以局部充分休息。
腰围佩带时间一般不超过1 个月，在佩带期间，做一定强度的腰腹部肌力训练。
3.腰椎牵引
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。
（1）慢速牵引：即小重量持续牵引，对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果。
慢速牵引包括自体牵引（重力牵引）、骨盆牵引、双下肢皮牵引等，特点是作用时间长，而施加的重量小，作用缓慢，其不良反应较少，但由于牵引时间长，胸腹部压迫重，呼吸运动受到明显的限制，所以对老年人特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎，另外慢速牵引重量过大也可造成神经根刺激或损害。
（2）快速牵引：用于治疗轻中度的腰椎间盘突出症。
常用的是三维多功能牵引，该牵引器由计算机控制，在治疗时可完成三个基本动作：水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转。牵引时定牵引距离，不定牵引重量，牵引作用时间短，0.5 ～2 秒，多在牵引的同时加中医的正骨手法。
牵引后处理
牵引后为减轻牵引的疼痛加剧反应和促进病情的好转，可行骶裂孔注射，并口服非甾体消炎药。
腰腿痛重者静脉快速滴注甘露醇以减轻神经根水肿。
于牵引后3 日后可加推拿、理疗、针灸等治疗。
4.物理因子治疗
根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频电疗、直流电药物离子导入、光疗、蜡疗、磁疗等治疗。
（1）高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法。超短波及短波治疗时，电极于腰腹部对置或腰部、患肢斜对置，微热量，12～15 分钟/次，每日1 次，15～20 次为1 个疗程。微波治疗时，将微波辐射电极置于腰背部，微热量，12～15 分钟/次，每日1 次，15～20 次为1 个疗程。
（2）直流电离子导入疗法：可用中药、维生素B 类药物、碘离子等进行导入，作用极置于腰骶部疼痛部位，非作用极置于患侧肢体，电流密度为0.08～0.1mA/cm2，每次20 分钟，每日1次，10～15 次为1 个疗程。
（3）石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，常用腰骶部盘蜡法，温度42℃，每次治疗30分钟，每日1 次，20 次为1 个疗程。
（4）中频电疗法：电极于腰骶部并置或腰骶部、患侧下肢斜对置，根据不同病情选择相应处方，如止痛处方、调节神经功能处方、促进血液循环处方，20 分钟/次，每日1 次，15～20 次为1 个疗程。
（5）红外线疗法：红外线灯于腰骶部照射，照射距离30 ～40cm，温热量，20 ～30 分钟/次，每日1 次，20 次为1 个疗程。
5.药物治疗
常用的药物有非甾体消炎止痛药（NSAID）、神经营养药物（如谷维素、维生素B1、维生素B12）、肌肉松弛剂、血管扩张药物（如烟酸、地巴唑等）及杨顾生腰突中药酒等。
6.经皮阻滞疗法
常用骶裂孔注射阻滞疗法，该疗法是将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处发挥治疗作用。所用药物包括VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松和生理盐水，30～50ml，3～5 日1 次，一般注射1～3次。
7.中医传统治疗
（1）推拿治疗：常用的治疗手法有肌松类、牵伸类、被动整复类。应根据病情轻重、病变部位、病程、体质等选择适宜的手法，并确定其施用顺序、力量大小、动作缓急等。
（2）针灸治疗：针灸常用穴为肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等。备用穴为腰夹脊、承山、昆仑、悬钟、阿是穴等，每日或隔日1 次。以疏导经气、通经活络为治疗原则。
8.运动疗法
腰椎间盘突出症患者应积极配合运动治疗，以提高腰背肌肉和腹肌张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱稳定性。
急性期常用腰背肌和腹肌等长收缩练习；恢复期可应用等张运动，如采用Williams 体操和脊柱伸展体操等，增强腰背肌和腹肌肌力，增强脊柱稳定性。
（1）早期训练方法：
①五点支撑法：仰卧位，头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。
②三点支撑法：仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。
③飞燕式：俯卧位，双手后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，然后放松。
（2）恢复期训练方法：
①体前屈、后伸练习：身体直立，双腿分开，双足与肩同宽，以髋关节为轴，前屈时上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂；后伸时使上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。做1～2 分钟，还原。
②体侧弯练习：身体直立，双腿分开，双足与肩同宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向一侧弯曲，还原中立，再向另一侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。
③弓步行走：右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90°，左腿在后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5～10 分钟。
④后伸腿练习：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3～5 分钟。
⑤蹬足练习：仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5 秒种左右。最后放下还原，左右腿交替进行。
⑥伸腰练习：身体直立，两腿分开，两足同肩宽，双手上举或扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做，动作要缓慢，自然呼吸不要闭气，适应后可逐渐增加练习次数。
⑦悬腰练习：两手悬扶在门框或横杠上，高度以足尖刚能触地为宜，使身体呈半悬垂状，然后身体用力，使臀部左右绕环交替进行。
9.手法治疗
手法治疗是国外物理治疗师治疗腰痛的常用方法。
手法的主要作用为缓解疼痛，改善脊柱的活动度。各种手法治疗都各成体系，有独特的操作方法。
以Maitland 的脊柱关节松动术和Mckenzie 脊柱力学治疗法最为常用。
Maitland 松动术的主要手法有脊柱中央后前按压、脊柱中央后前按压并右侧屈、脊柱中央后前按压、横向推压棘突、腰椎旋转、纵向运动、腰椎屈曲、直腿抬高和腰椎牵伸等。
Mckenzie 在脊柱力学治诊断治疗中将脊柱疾患分为姿势综合征（posture syndrome）、功能不良综合征（dysfunction syndrome）和间盘移位综合征（derangement syndrome）。其相应的治疗原则是姿势综合征需矫正姿势，功能不良综合征出现力学变形时用屈曲或伸展原则。椎间盘后方移位时，若伸展使疼痛向心化或减轻，则用伸展原则；椎间盘前方移位时，若屈曲使疼痛向心化或减轻，则用屈曲原则。神经根粘连用屈曲原则。
10.手术治疗
对非手术治疗无效的重度腰椎间盘突出症患者，考虑外科手术治疗。
1：轻度或中度腰椎间盘突出症的患者经系统的非手术治疗后，神经根的水肿和无菌性炎症解除、牵引后突出物对神经根的压迫减轻，疼痛和腰椎活动受限将明显减轻，逐渐恢复日常生活活动及工作能力。
2：重度腰椎间盘突出症患者经非手术治疗症状无明显缓解，需至外科就诊，考虑手术治疗。
减少腰痛的发生，应预防重于治疗。包括良好的姿势、减少背负重物，不让腰椎及附近承受过多重力压迫，可预防肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤。
早期需注意卧床休息，佩带腰围，1 个月后解除腰围。
注意加强腰背肌的力量训练，避免重体力劳动和在寒冷、潮湿环境下长时间工作，以免腰腿痛发作。
1.保持正确的姿势
不要长时间维持同一姿势。
避免久坐，若需久坐时应以靠垫支撑下背，并使用高背座椅。
常弯腰劳动者，应定时挺腰、挺胸活动，使用宽腰带。
治疗后病人在一定时期内佩带腰围，当应同时加强腰背肌训练。
平躺时脊椎所受的压力最小。卧床休息时应选用木板床，使腰部自然伸直，可于膝下垫一个枕头。
2.日常生活中注意保护背部
如需弯腰取物，应采用屈髋、屈膝下蹲方式。
弯腰提重物是腰部最吃力的动作，腰背不适时应尽量避免。
避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能会伤害背部的动作。
转身时，不要只扭转上半身，应尽量整个身体旋转。
适当的运动可以改善及预防腰痛的症状。例如游泳、举哑呤、步行、慢跑等运动。
我是治骨以来，我爱健康、爱分享。我现在所做的一切，就是要让中医传承、让家人健康、让众生无疾、让祖国强大。让我们相约中医，久久相依，成长成事，成就自己！
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