外科护理学
【考点1】
正常人体液中血浆占体重的比例是5%。
【考点2】
正常人细胞外液的主要阳离子是Na+。正常人细胞内液的主要阳离子是K+。
【考点3】
无形失水是指正常呼吸及皮肤蒸发的水之和。
【考点4】
正常人体液的pH平均值约为7.4。
【考点5】
正常人每日生理需要液体的量为2000 - 2500ml。体内固体代谢产物排出体外，每日至少需尿量500 - 600ml。
【考点6】
正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾的调节。能引起高钾血症的是代谢性酸中毒。
【考点7】
①休克的病理生理基础是有效循环容量减少。②休克早期脉搏及血压的改变为脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小。③休克失代偿期的表现为血压下降、尿少、末梢皮肤湿冷、表情淡漠。④休克的主要致死原因是MODS。
【考点8】
DIC出现在休克的微循环衰竭期。DIC的病理特征是广泛性微血栓形成。
【考点9】
急性型DIC高凝期患者的治疗原则除控制原发病、改善微循环外，应首先考虑及早应用肝素。
【考点10】
弥雄性血管内凝血继发性纤溶期的特点是血小板计数降低。
【考点11】
多器官功能衰竭最先受累的器官是肺。
【考点12】
烧伤后48小时内，患者最大的危险是低血容量性休克。
【考点13】
心搏骤停后，心肌细胞因缺血而发生不可逆性损害的时间是10 - 20分钟。
【考点14】
中心静脉压( CVP)是测定上、下腔静脉或右心房的压力，是评估血容量、右心负荷及右心功能的重要指标。CVP低往往提示血容量不足。
【考点15】
休克时，快速静脉滴注平衡液250ml，如果血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
【考点16】
①中心静脉压低、血压低提示血容量不足。②中心静脉压高、血压低提示心功能不全。③中心静脉压高、少尿或无尿提示急性肾衰竭。
【考点17】
决定氧疗的重要指标是Pa02。
【考点18】
术后引起恶心呕吐的原因包括术后肠梗阻，水、电解质紊乱，麻醉反应和颅内压升高。
【考点19】
人体正常的糖原贮备，在饥饿状态下最多能供应的时间为12小时。
【考点20】
摄人不足导致水肿型营养不良的物质是蛋白质。
【考点21】
高渗性脱水时，患者首先表现为口渴。
【考点22】
当患者血清钠< 120mmoI/L时，其输液治疗原则正确的是先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水。
【考点23】
高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选5%氯化钙+等量5%葡萄糖。
【考点24】
代谢性酸中毒最突出的临床表现为呼吸深快，有时有酮味。呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是解除呼吸道梗阻，改善通气功能。
【考点25】
硬膜外麻醉最危险的并发症是全脊髓麻醉。腰椎麻醉的常见并发症是头痛。乙醚吸人全麻初期的并发症是喉头痉挛。
【考点26】
术前用阿托品的作用是抑制呼吸道腺体分泌功能。
【考点27】
①全身麻醉术前禁食、禁水时间为禁食8 -12小时、禁水4-6小时。②全身麻醉清醒前正确的护理措施为及时处理舌后坠。③患者全身麻醉手术后，完全清醒的标志是能准确回答问题。全身麻醉术后延迟苏醒及躁动的原因是低体温。④全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是血压下降超过术前血压的30%。⑤全身麻醉期间，最严重的并发症是心搏骤停。
【考点28】
手术室内温度下限为20℃。手术室内相对湿度下限为40%。
【考点29】
手术铺单原则是除手术野外的区域至少遮盖无菌布4层。
【考点30】
手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是手术开始前、准备关闭体腔前。
【考点31】
上腹部手术的备皮范围是自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。
【考点32】
患者术后出现恶心、呕吐，此时首先应采取的护理措施是头偏向一侧，防止误吸。
【考点33】
预防术后尿路感染的主要措施是预防和及时处理尿潴留。预防术后肺不张最主要的措施是多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽。
【考点34】
术后鼓励患者早期下床活动，减少肺部并发症，加速切口愈合，减少下肢静脉血栓形成，减少腹胀和尿潴留发生。术后尿潴留的处理首先是诱导排尿。
【考点35】
腹部术后给予半卧位的目的是利于呼吸和循环，减轻腹壁张力，预防肺部并发症，防止切口裂开。
【考点36】
①鼻饲时预防恶心呕吐的正确方法是输注营养液的浓度应逐渐由低到高。②给予营养液时一般温度控制在38℃。③鼻饲患者输注营养液过程中，每4小时1次抽吸胃内残余量，应暂停输注的数值是至少大于150ml。④静脉高营养的绝对适应证是严重营养不良。
【考点37】
控制局麻药中毒惊厥时首选硫喷妥钠。
【考点38】
心脏骤停时，用作心脏复苏药的是肾上腺素。
【考点39 】
①立即进行心肺脑复苏救治的表现是意识丧失、大动脉搏动消失、无呼吸。②胸外心脏按压正确操作时动脉压应达60 - 80mmHg。③成年患者人工循环人工呼吸同时进行时，单人及双人抢救时二者比例为30:2。
【考点40】
①脑复苏后可以停止物理降温的是意识恢复。②脑复苏进行降温时腋下体温最好维持在35 - 330C。③脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇。甘露醇一般可重复使用的时间是6小时。
【考点41】
对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心力衰竭控制以后3—4周。
【考点42】
体外循环的冠心病患者，术前应停服抗凝药、洋地黄等药物，则停药时间为3—5天。
【考点43】
①外科感染多数为混合感染。铜绿假单胞菌不属于条件致病菌。②在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是机体的抵抗力。③外科脓血症中最常见的革兰阳性菌是金黄色葡萄球菌。④常引起转移性脓肿的细菌是葡萄球菌。
【考点44】
①污染伤口是指伤口有细菌污染，但尚未构成感染。②外科感染伤口创面最常用的处理措施是外科换药。③处理头部裂伤时，创面清创时间应争取在6 -12小时内。
【考点45】
深部脓肿确诊最可靠的措施是在凹陷性水肿处穿刺抽出脓液。
【考点46】
对严重损伤患者的处理首先是治疗窒息。损伤治疗的首要原则是抢救生命。
【考点47】
毒蛇咬伤现场急救首选伤口近心端缚扎。
【考点48】
创伤最常见的并发症是化脓性感染。
【考点49】
破伤风的潜伏期平均为6-12天。预防破伤风的有效措施是预防注射破伤风类毒素，伤后彻底清创，伤后注射TAT，注射TAT前先做皮内过敏试验。
【考点50】
对烧伤患者进行烧伤面积评估时，最简单的方法是手掌法，患者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%。按九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤面3.5%。
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