连方教授治疗多囊卵巢综合征性不孕症经验

2019年05月13日 · 来自专栏 连方教授治疗不孕不育经验方

作者：赵文晓，连方

【摘要]介绍连方教授治万多囊卵巢综合征性不孕症的经验,将多囊卵巢综合征性不孕症的病因病机归纳为肾气受损、冲任失调;疾湿阻滞、气滞血疥。以补肾调冲、燥湿化疾为治万方法,临床分4期调周治万。行经期因势利导,活血化疥通经,方用桃红四物汤;经后期补肾益阴,佐以燥湿化疾,方用自拟二至天癸方合启宫丸;经间期活血化疥、通络消瘾,方用桂枝获答胶囊或红花逍遥颗粒;经前期温补肾阳、气血双调,方用自拟参茂寿胎丸方。并介绍了连方教授长期临床总结的中西药联合促排卵方案。

〔关键词」多囊卵巢综合征;不孕症;中医药疗法;名医经验;连方

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样变为特征,主要临床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛和/或座疮。本病属中医学“月经后期’、“闭经’、`瘾瘾’、“不孕”等范畴。导师连方系山东省名中医,博士研究生导师,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员,中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员,人类生殖与胚胎学欧洲学会委员厚受国务院政府津贴专家。从事中医妇产科工作30余年,精研医理,临床经验丰富对本病的诊治独具匠心,临床疗效满意。笔者有幸跟师随诊学习,获益匪浅,现将导师治疗多囊卵巢综合征性不孕症经验介绍如下。

1治病求本从识病因

连师认为,本病以肾虚为本,痰湿为禄《素问·上古天真论篇》载`女子七岁,肾气盛齿更发长;二七而天癸至汪脉通汰冲脉盛月事以时下,

故有子”《傅青主女科》载`经水出诸肾。”说明维持“肾一天癸一冲任一胞宫”生殖轴的平衡、正常,才能使月经正常来潮和妊娠而肾气充盛乃其前提条件《万氏妇人科》之“调经章”载`唯彼肥硕者膏脂充满,元室之户不开,挟痰者痰涎奎滞,血海之波不流。故有过期而经始行,或数月而经一行及为浊为带为经闭,为无子之病。”明确指出肥胖经闭无子为痰湿所致。肾气充盛厌癸泌至,冲任脉通,女子月事以时下男子精气溢泻,阴阳相合,两精相搏始能妊娠。患者先天票赋不足或后天失养致肾气受损冲任失调放月经不调;肾藏精,主生殖,肾精充盛是卵子发育成熟的必要条件,肾虚则卵子发育迟缓,故稀发排卵或无排卵。肾主水,通调水道,若肾气不足,则气化无力,停聚成痰湿,痰湿阻滞冲任亦可致月经失调;痰涎奎盛脂浊奎塞,致形体肥胖;痰湿、气血互结痕滞致排卵障碍。

2 补肾燥湿产期调周

连师提出本病治宜补肾调冲、燥湿化痰,结合夏桂成教授之4期调周法,以调肾中阴阳,促进排卵达受孕之目的。月经的周期性、节律性是女性生理过程的肾中阴阳消长变化、气血盈亏的规律性变化的体现。1个月经周期分为行经期、经后期、经间期、经前期4个时期。行经期为重阳转阴的过程,气血活动,经血溢泻子宫泻而不藏;经后期为阴长的过程血海空虚渐复,子宫藏而不泻;经间期,亦称氰氢期,为重阴转阳、阴盛阳动之时,气机流动活跃,故排卵;经前期,阴盛阳生至重阳此时阴阳俱盛河孕育胚胎。连师将此理论应用于治疗多囊卵巢综合征性不孕症行经期因势利导活血化痕通经,方选桃红四物汤;经后期助阴长,补肾益阴,因痰湿为标,佐以燥湿化痰,促进卵泡发育,自拟二至天癸方合启宫丸(药物组成:女贞子、墨旱莲、冤丝子、构祀子、熟地黄、当归、川育、白芍、制香附、苍术、陈皮、制半夏、获菩、炙甘草);经间期活血化痕、通络消瘸,促进卵泡排出,予桂枝获菩胶囊或红花逍遥颗粒;经前期助阳生,温补肾阳,气血双调,增强黄体功能,为胚胎的种植生长提供良好的条件,自拟参蔑寿胎丸方(药物组成:党参、黄蔑、冤丝子、桑寄生、杜仲、续断、白芍、炒白术、黄琴、醋香附、甘草)。

3 衷中参西疗效可靠

根据多年的临床经验,连师总结出一套有效的中西医结合治疗本病的方案,即中药联合西药促排卵。方案如下:于月经第5天服用中药二至天癸方合启宫丸促进卵泡发育提高卵细胞质量l[]。同时给予克罗米芬50mgd/连服sd考虑其雌激素拮抗作用于月经第8天加用补佳乐1一Zmgd/,定期B超监测卵泡肖卵泡直径)18mm时服用桂枝获菩胶囊或红花逍遥颗粒3d肖天测尿LH及血EZ、P、LH才民据血、尿结果酌定使用HCG(10O00)U或醋酸曲普瑞林(0.lmg)时机,同时告知同房时间。有未破裂卵泡黄素化综合征病史者给予针灸合腔内理疗促进排卵。

4 身心同治事半功倍

本病患者多伴有肥胖,而多数研究已经证实肥胖可抑制卵泡发育,影响卵巢功能,患者体质量的减轻可增加排卵。连师嘱患者调整生活方式,合理控制饮食并坚持体育锻炼以减轻体质量。患者对本病多有恐惧心理加之多年不孕多有焦虑连师频繁与其进行思想沟通,对其进行鼓励,给予信心,使患者保持积极向上的心态和战胜疾病的信心。生活调理和心理疏导均在本病的治疗中起着不可替代的作用