张××
主诉:胃胀如裂,伴四肢麻木刺痛三月余。
现病史:该患三月前因与人生气,遂出现自觉腹中有气攻窜胃脘,胃胀如裂,同时有四肢麻木刺痛症状,下肢从趾端到髋,上肢从指端至肩。右足频发颤抖,不能自制。胸闷、心烦、气短、少寐、少汗、纳差、食则添胀、善太息、手足心热,小便可,大便数日一行。舌苔白厚腻,舌质略红,右脉滑中略紧,左脉弦细数。虽是炎炎夏日亦紧闭门窗,卧床覆以厚被,下床则足穿棉鞋,时时恐摔倒,只移步于厅室。经大庆油田总医院诊断为:格林巴利。做病理后排除。经哈医大二院诊断为:抑郁证。服各种抗焦虑药和镇静药均罔效。经我针灸推拿及内服中药治疗二旬,病稍好转,但不日又复发如常。
既往史:该患在文化大革命期间受到过刺激导致情绪失常,经治疗后康复。年轻时该患在砖厂劳动,常大汗后乘凉饮冷,出现关节肌肉疼痛症状,经治疗后亦无再发。几年前该患曾患脑梗塞,现以治愈,无后遗症状。体格检查均正常。腰椎、颈椎无碍。肌力与肌张力正常。无病理反射。头部有陈旧性梗塞病灶。
由于此病错综复杂,一时难以理出头绪。特此示出,以供大家讨论。此为何病?如何辨证治疗?
讨论:此案很像大柴胡汤合当归芍药散医案,但真寒确实存在,要按少阴证治疗。
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