【音频】慢性肾脏病分5期，怎么就发展成「尿毒症」了？可以治愈吗？陈磊 山西省中西医结合医院肾病一科
“尿毒症”绝大多数人都听说过，是需要通过血液透析或肾移植才能维持生命的一种疾病。尿毒症是慢性肾病终末期表现，虽比不上癌症可怕，但却要经受着癌症一般的痛苦。好多人都不知道自己得了慢性肾脏病什么情况就到了尿毒症了，今天来了解一下：根据2002年美国肾脏病基金会的KDOQI指南，慢性肾脏病（CKD）依据肾小球滤过率（GFR）进行分期，分为以下几期：血肌酐在133-177 μmol/L，肾小球滤过为50～80 ml／min，患者没有明显的症状表现；血肌酐一般在186-442 μmol/L，肾小球滤过率为 22-50ml／min，此时患者出现乏力，食欲不振，轻度贫血的现象；血肌酐在451-707 μmol/L之间，肾小球滤过率为10～20ml／min各种并发症状都会出现；血肌酐超过707 μmol/L，肾小球滤过率为<10ml／min，此时患者的症状很严重，出现重的各系统症状。这两个分期标准是相互借鉴与通用的，临床上慢性肾脏病的第五期与慢性肾衰竭的第四期均指尿毒症期。尿毒症是由各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性的破坏，以致残存的肾单位不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内堆积，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，从而表现出一系列如消化、血液、心血管、呼吸、神经、肌肉、皮肤等各个系统自身中毒的症状。
大家都知道，肾脏是人体主要的代谢和生成尿液器官，当慢性肾脏病/肾衰竭进展至尿毒症期时，说明肾脏的功能已经下降到10～15％左右，是肾功能从损伤到丧失的最终结果，这种损伤对肾脏伤害是不可逆。慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗，包括透析治疗、肾移植。经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。
其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗。要注意的是，如果你肾脏一直很好，只是某种原因导致肾功能突然急剧恶化，那么这是急性肾衰竭，不是尿毒症，尿毒症是一种慢性病，它的发生和发展是一个动态过程，急性肾衰竭通过积极治疗，肾脏功能多可以逆转，需要及时诊治。预防尿毒症的根本措施是发展自己已患有慢性肾脏病后积极诊治，在慢性肾脏病1～3期时积极治疗原发病，严格控制高血压、高血糖等损害肾脏的因素，避免服用损伤肾脏的食物、药物，规律作息，延缓肾病进展。要注意做好防护，最好戴上手套及口罩，回家后及时清洗双手，注意消毒，衣物也及时换洗，家里注意通风，自我保护的同时也是在保护他人。
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