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晨雨老师讲伤寒论63,64

63.发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎,绵裹,)

上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。


发汗后,汗出而喘,身无大热,宜与麻杏石甘汤。


这个汗出是否有营卫失和,是否是气上逆而喘,也没有写口干渴心烦的里热症候,如无里热汗出而喘当用桂枝汤杏仁厚朴,单凭汗出而喘,身无大热,用麻杏石甘汤还得观其脉证知犯何逆而定,如果确是里热肺气失宣降而喘,既是有汗也可以用麻黄的,如果是寒邪闭塞毛窍,内外不通郁里产热,更加适合了。

汗出毛窍不闭,里热而喘也可以用,麻黄宣肺杏仁降肺气,一宣一降调肺气,石膏清热相得益彰,甘草补土益肺清热生津,这方有麻黄见汗不用,可这石膏起到关键作用,使麻黄辛温变平和,石膏量大于麻黄,变了清热为主,无虚证有里热,汗出而喘者可以用。


64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝(四两,去皮) 甘草(二两,炙)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗过多伤阳伤津,心阳心液被揭,胸中阳津两空不能自主,恐慌不知所措,病人双手护胸自救的本能反应。心下悸动是人体自我调节,因心津不足调动津液归心,可无液可调,调的是肠胃中的水分,这水分没有气化津液不在营中,调回的水聚心下故作心悸,欲得按也是本能反应,按之舒服。

桂枝振兴心阳降逆平冲一箭双雕,甘草补气生津,补其不足,有补益来看要用炙甘草更好些。

顿服看来是

急于回阳救心。




这桂枝用于营卫去皮,用于振兴心阳也去皮,可能是张仲景的习惯用法,

取类比象以皮治皮用营卫不去皮,振兴心阳去皮以心治心。

我是从不去皮的,作用没什么区别,


走心走表生姜起到了关键性作用

为什么不用白芍大枣敛津补津气呢

看心下悸动

因心津不足调动津液归心,可无液可调,调的是肠胃中的水分,这水分没有气化津液不在营中,调回的水聚心下故作心悸

可以加白术利水生津

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