【科普】避孕那些事

今天的话题开始前，请所有的女性朋友先思考几个问题：

一、我要不要避孕？

二、我为什么要避孕？不避孕是否可以？

三、我究竟选择哪种避孕方式？

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我要不要避孕？

答：肯定是要避孕的 

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我为什么要避孕？不避孕是否可以？

第二个问题，看似简单，其实有很多人不很清楚，为什么要避孕，就是为了不想生孩子的时候不生，想生孩子的时候还能再生，对吗？用医学的话讲就是为了最大程度的保护女性的生育能力。那不避孕是否可以？如果您是天生不孕，我想是可以不避孕的，或是想多子多福，一直生下去，也是可以不避孕的；除此2条我还真想不出不避孕的理由。

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我究竟选择哪种避孕方式？

 这个问题：也是今天和大家聊的重点，究竟选择怎样的避孕方式？

我们常用的避孕方式有以下几种（避孕效果用比尔指数表示：每100人中怀孕的人数）：

    1、安全期避孕和体外射精：不靠谱!

 2、男用避孕套：

       比尔指数7-14，效果有，而且是预防性传播疾病包括艾滋病等最好方法；但据调查已婚夫妇中，老公不愿意使用避孕套比例高达60-80%，换句话说老公不愿意用。

3、宫内节育器：

       比尔指数0.1，效果可靠，是我国育龄妇女的主要避孕方式。

可能的并发症有感染、白带增多、节育环嵌顿、异位等，少部分女性也会表现出月经前后点滴出血及腰困等症状。

4、输卵管结扎术：

比尔指数0.1，效果可靠，但需承担手术相关风险，如麻醉意外、术后盆腔粘连导致慢性腹痛等，避孕方法不可逆，如需再生育，需要二次手术吻合输卵管，创伤增加。对于现代女性来说，大可不必选择此种避孕方法。

5、药物避孕:

 是目前最常用的，它是选用药物的方法，抑制排卵，阻碍精卵结合等起到避孕作用，追溯起源至今有57年的历史了。

最常用的有以下几种方法：

方法一：复方短效口服避孕药（这里说的不是紧急避孕药哦）：

比尔指数 0.03-1.0，非常可靠，也是被推荐的避孕方法，此外还有一些避孕之外的其他益处，比如调整月经，缓解痛经，治疗月经量过多，治痘等，口服3-5年以上还会降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生。但需要每天吃药，用此方法的女性记住别漏服啊。

方法二：曼月乐：

 医学上叫左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种新型避孕环，属于宫内节育器，但其内含有药物，每天会定量释放，起到避孕作用，放置后提供5年有效的避孕。避孕效果十分可靠，医学上还用它来治疗很多疾病，比如异常子宫出血、月经量过多、痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等，用途广泛。

方法三、皮下埋植避孕：

这种避孕方法避孕有效性为99.5%以上；只需在手臂处埋植一根柔韧的小棒即可，一次植入提供3年有效避孕，此种方法对哺乳期妇女乳汁及婴幼儿发育无不良影响。还能够改善痛经，缓解月经过多等一些非避孕用途。

曼月乐和皮下埋植避孕对于某些高危人群如吸烟、肥胖、轻度高血压、表浅静脉血栓、年龄大于40岁以及哺乳期的女性均可以应用，推荐等级均为1级（也就是最高推荐级别）。

任何一种医学的方法都会有两面性，就是大家所谓的好和不好，避孕也是如此。

解释药物避孕的副作用之前，我想先给大家解释几个误区：

1、月经排毒：

这是最荒谬的，没有丝毫的科学根据。有人说，不来月经，体内毒素排不出来，就会这样那样。那我举个例子，如果一位女性因为疾病被切除了子宫或者得了子宫内膜结核而来不了月经，那是不是这个人就会因为月经不来而中毒身亡？？？很简单的道理，有些人就是想不明白。经现代科学证实，月经95%的成分就是血，不含有什么毒素，非要排出不可，月经的来潮仅仅是没有受孕，激素周而复始作用于子宫内膜的结果，其他什么都不是。

 2、激素对人体不好：

这也是中国女性根深蒂固的一个想法；可进一步再问到底有哪些不好，绝大多数人却回答不上来。举个例子；侏儒症是因为缺乏生长激素；I型糖尿病的人需要注射胰岛素治疗；甲状腺功能减退需要补充甲状腺素片；女孩子乳腺发育、月经初潮也依赖于雌激素；孕激素缺乏就会导致流产等等，这些都是激素，难道都是坏的？离开这些激素，人都无法生存或出现功能障碍，它们很重要，很重要。可老百姓总是谈激素色变，作为医生从来不害怕激素，但害怕滥用激素，滥用就会导致一些不良后果。

3、激素发胖：

前面解释了激素的重要性，并且种类繁多，老百姓总认为激素会发胖，是的，有一种激素叫糖皮质激素，长期大量使用会引起“满月脸、水牛背”，这可能是大家所谓的发胖吧，可并不是所有的激素都会发胖。

好，解释了以上几个误区，我们再回到今天的题目，药物避孕的不良反应。

1、发胖：

为什么有些女性在用激素避孕时会爆料发胖呢？所有避孕的药具，都含有高效孕激素，它能够抑制排卵，而起到避孕的作用。我们都有怀孕的经历吧，怀孕后胃口特别好，特别能吃，为什么？是因为怀孕，所以要吃两个人的量？这只是句玩笑话，真正的原因就是怀孕后体内有大量孕激素的作用，让孕妇胃口大开，食欲增加。而药物避孕正是因为发挥了孕激素的作用，在避孕的同时，如不控制饮食，不注意运动，可不是就容易长胖吗？另外还有一种新型的口服避孕药，不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈呢。

2、不规则出血或月经模式的改变：

这是一项不良反应；解释还得从它的成分说起。避孕药中的高效孕激素，能够抑制排卵，除了抑制排卵，还会作用于女性的子宫内膜，使内膜萎缩，内膜萎缩后血管暴露，血管脆性增加，就容易出现点滴出血，但不会很大量，不会引起贫血，也不会对身体健康有什么影响，尤其在使用的3-6个月内比较明显，过后就会好很多。

3、闭经：

这是单用孕激素避孕的常见问题。接着从上条说起，药物作用于女性的子宫内膜，使内膜萎缩，月经的来潮条件就是要内膜的周期性脱落，如果内膜很薄，女性就不来月经了。但“此闭经非彼闭经”，怎么解释？这里的不来月经和50岁左右女性的绝经不是一回事。后者是因为卵巢老了，不能工作了，没有雌激素、孕激素的产生导致的月经的终止。而一些避孕药物的不来月经，是因为子宫内膜太薄，所以来不了月经；但卵巢功能正常，卵巢激素分泌旺盛，停用后就可以恢复月经和生育。建议使用药物避孕如果有闭经的女性可以来医院检查一下，如果排除了妊娠，可以继续用，闭经就闭经了，“此闭经非彼闭经”，还省了卫生巾的费用呢！

4、还有一些副作用，发生极少，属于“罕见”级别，可忽略，如严重头痛、黄疸、乳房肿块、高血压或视觉障碍等特殊症状，如果有以上情况请及时停用。

各位朋友，今天我要解释说明的就这么多了，希望能够帮助到你们！

作者简介

李慧敏，甘肃省妇幼保健院，生殖内分泌科副主任，副主任医师，妇产科硕士，中国妇幼保健协会妇科内分泌专家委员会青年学组青年委员，中华医学会计划生育学分会第八届委员会青委会青年委员，甘肃省显微外科学会委员，2001年毕业于兰州医学院。2010年-2011在北京协和医院妇科内分泌专业组进修1年，2012年赴意大利锡耶纳综合医院妇产科访问学习3月，2013年赴新加坡学习医院管理1周。擅长普通妇科、妇科内分泌疾病的诊治及各类宫腹腔镜手术。尤其擅长女性不育、功能失调性子宫出血、反复自然流产、月经病、青春期发育异常及围绝经期疾病的规范化诊治。主持及参与科研3项，在研科研2项，发表论文7篇。

（图片来自于网络）