一天一片厄贝沙坦，到底是升尿酸还是降尿酸？医生说出实情

众所周知，厄贝沙坦是临床比较常见的沙坦类药物，同样也是高血压患者的一线治疗药物。它主要通过选择性地阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，进而发挥降压作用。厄贝沙坦因为降压作用确切，不良反应较少，被广泛应用于高血压患者。然而，是药三分毒，厄贝沙坦也不例外。有患者提出使用厄贝沙坦后，发现尿酸水平升高了，询问这个药物对尿酸的影响。今天一文说清。

关于厄贝沙坦能否降低尿酸水平，需要看患者尿酸的基线水平。有研究显示，如果患者基础尿酸水平高于354umol/l时，厄贝沙坦此时具有降低尿酸水平的作用。而基础尿酸水平低于这个数值时，就没有降低尿酸的作用。

此外，还有一项研究表明，高血压合并高尿酸血症的患者，服用氯沙坦与厄贝沙坦能够将尿酸降到同一水平，但厄贝沙坦降尿酸的作用不优于氯沙坦。

沙坦类药物中，具有降低尿酸水平的药物还有氯沙坦和阿利沙坦酯，如果高血压患者同时合并有高尿酸血症时，可以选用这两种药物。其中，氯沙坦排尿酸的能力是最强的，可以首选用于高血压伴高尿酸血症的治疗。

而针对部分患者服用厄贝沙坦后出现尿酸升高的情况，考虑患者可能同时合并有高尿酸血症，或者同时服用氢氯噻嗪，呋塞米，小剂量阿司匹林等升高尿酸水平的药物。