山茱萸的药用法

​山茱萸，始载于《神农本草经》，是山茱萸科落叶灌木或乔木植物，药用成熟果实。

本品味酸、涩，性微温，归肝、肾经。

临证应用［配用简说］

1．山茱萸是补益肝肾之阴的常用药物，对于肝肾不足而出现的腰酸头晕等虚弱症状，可配合地黄、山药、丹皮、茯苓、泽泻同用，即【六味地黄汤】的组成。

在此基础上，治阳痿不举，精冷不孕，可去泽泻、丹皮，加菟丝子、枸杞子、鹿角胶等；腰痛较甚，加杜仲、续断；遗精明显，加金樱子、沙苑子、五味子；尿频遗尿，加益智仁、桑蝶峭、山药等。

2．山茱萸是一味具有收敛性的强壮药，有止汗固脱作用。治阳虚自汗，配黄芪、附子；治阴虚盗汗，配地黄、知母；治大汗虚脱，血压急剧下降者，须配人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎同用。

3．山茱萸配黄芪、白芍、茜草等药同用，可用于脾肾不足，冲任不固的崩漏下血、月经过多。

［一般用法］

入煎剂6~12克，急救固脱可酌情加大用量。

膀胱湿热，小便刺痛者忌服。

传统认为山茱萸的核有滑精作用，故用时要去净核，只用果肉。所以处方名称叫"山萸肉"。

古用发微：

1．治疗小便白浊

山茱萸固肾益精，能治小便白浊。取大萝卜1只，切下青蒂，当中挖成凹坑状，放入山茱萸，盖上蒂，竹签固定，于饭内蒸萝卜软烂为度。取出，不用萝卜，以山茱萸晒干为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服三四十粒，空心、食前温酒、盐汤送下。方见《是斋百一选方》卷15金锁丹。

[《药品化义》记载山茱萸治"白浊"。]

2．治疗心腹、肢体疼痛

山茱萸主"痹",《神农本草经》有明文。张锡纯认为：凡心腹、肢体疼痛，皆气血之痹而不行也，可配用山萸肉开痹。他介绍他的门生万泽东，曾治一壮年男子，因屡经烦恼之余，腹中常常作痛。诊其脉左关微弱，知道是怒久伤肝，肝虚不能疏泄。于是用山茱萸2两，佐以当归、丹参、柏子仁各数钱，连服数剂，腹痛遂愈。张锡纯制订的【曲直汤】，治肝虚腿痛，也重用本品，可以参看。上文论治经验见载于《医学衷中参西录》中册"山萸肉解"。

论治备参：

1．山茱萸大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。元气将脱，脱有危在顷刻之势，重用山萸肉即可随手奏效。因人之脏腑惟肝之疏泄太过，重用山萸肉以敛之，则其疏泄之机关可使之顿停，即元气可以不脱。此从临证实验而得，知山萸肉救脱之力十倍于参、芪。

山茱英收涩之中兼具条畅之性，故又能通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗、肝虚胁疼腰疼、肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同。

2．山茱萸之性不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。对于肝肾本虚，阴阳之气行将涣散的虚喘欲脱，具有特效。

3．山茱萸大剂量重用或配当归、生乳香、生没药同用，对于气血亏虚不能流通而引起的心腹肢体作痛者，疗效颇著。

4．山茱萸配伍石韦，用治虚实夹杂型慢性肾炎蛋白尿，每获良效。两药合用有摄精泄浊、开合互济之妙。

5．贵州民间经验方：治神经衰弱、失眠，山萸肉、桂圆肉、党参各50克，水煎服。

2023.01.23.醒真.据陶御风《临证本草》校对整理.