走出幽谷，助力解戒人员回归社区
作者系深圳市龙岗区春暖社工服务中心禁毒服务主任 黄茂磊
一、小组背景
戒毒人员既是违法者，又是受害者、病人，在戒毒所几次“回访”的学员们不计其数。对强制隔离戒毒学员回归社会后的管理、帮扶和综合治理，既关系到他们的切身利益和家庭幸福，也关系到社会安定、经济发展和社会和谐。然而，由于强制隔离戒毒跟社区戒毒之间缺乏规范的衔接，很多强制隔离戒毒学员一回到社会之后往往遇上居住、家庭、就业、医疗等诸多问题，不少学员离所后不久便重新复吸。为了应对这个问题，本案例组织了8名即将解戒的强戒学员，他们年龄在28周岁左右，高中以上文化程度，有过多次戒毒经历的学员为服务对象。
二、分析预估
（一）主要问题
在需求评估阶段，工作员通过前期在戒毒所接触的戒药个案中了解到，70％以上学员均存在因个人毅力与决心导致戒毒失败的问题，特别是有些戒毒愿望强烈，愿意保持操守，但是觉得出所后又没有信心，或者怎样可以更好地保持操守，这部分学员很可能的结果就是几进几出。故，提高学员保持操守的动机、信心和能力，更好地配合所内戒毒管理，是决定学员能否戒毒康复成功的重要因素之一。本案例的服务对象是具有较高文化程度的强戒学员，年龄大多28周岁左右，他们自制能力差，戒断反复的症状明显，不仅需要外来矫治，更需要自我矫治，尤其在自我矫治过程中更需要借助外力的帮助。个人离开了群体就会孤独，缺乏安全感，甚至会自我抛弃。戒毒人员的同伴教育，就是戒毒人员相互之间互助式的心理互动和心理救助。根据这些困难和特点，工作员准备采用互动小组模式，通过戒毒人员之间相互的鼓励、工作员引导、“过来人”志愿者现身说法等多种形式的“同伴教育”，帮助戒毒学员消除孤独感，增强信心和自制力，强化戒毒心理实践，从而巩固和提高心瘾矫治成效，身心健康地回归社会。
（二）理论依据
由于小组成员问题的相似性，工作员尝试结合动机晤谈理论进行及时的干预和治疗，设计小组方案，通过创造相互认识和自我肯定的学习机会，帮助组员找寻并挖掘改变自身行为的内在愿望，通过愿望与现实的对比，探索和解决组员的矛盾心理，从内心激发其自身的改变潜能，增强他们改变自己的内在愿望，重拾回归社会的信心，达到彻底改掉不良习惯的目的。
（三）小组目标
由于戒毒所监管环境的特殊性，禁毒社工难以全权按照小组的目标挑选合适的组员。然而，为保证服务的专业性与治疗性，工作员通过所内社工与管教做了积极的沟通，如提前报备服务方案，详细地说明活动目标和挑选组员的标准，主动推荐合适的组员名单，最终与管教达成了共识，已确定选取的小组成员具有一定的针对性和代表性。因而，工作员在本小组活动之初，就对本案例服务对象情况比较清楚，且建立了信任关系，对服务对象进行了有效需求评估，他们对该小组活动表示欢迎，愿意前来参加活动。在此基础上，我们制定了如下小组工作目标。一是帮助戒毒学员消除困惑和矛盾，增强信心和自制力，二是强化戒毒学员理性分析吸食毒品和自我改变的利弊得失，三是提高对健康的生活态度和方式等重要人生目标的正向认知。
三、小组活动基本情况和实施步骤
（一）小组基本情况
小组名称为“走出幽谷，助力解戒人员回归社区”同伴教育治疗小组。小组成员为年轻的戒毒学员，致力于激发和强化吸毒者戒除毒瘾的动机，充分认识到问题的严重性和由此带来的隐患，让他们重拾回归社会的信心。小组工作为期1.5个月，共开展6次。
（二）小组活动内容
第一阶段：缘来有你
这一阶段，工作员主要是与组员建立专业关系，增进组员之间的了解和沟通。当服务对象在生活、工作中遇到困难或挫折时，或情绪低落、心情苦闷时，他人的一句话、一个动作，就会让他们头脑发热，产生可预见“反弹”行为。该阶段主要是在戒毒所强制隔离戒毒的客观大环境下，通过工作员介绍本小组活动，让组员对小组的目的和内容了解较为清晰，工作员并非权威性的角色，能配合小组开展活动。因此工作员带领组员开始了“握握手，好朋友”的破冰游戏，通过自我介绍，对组员姓名、特点进行强化记忆，为下步开展的良性互动做好准备。接着工作员带领组员采取头脑风暴的形式，分组讨论并建立小组名称、制定小组规范，将内容写在白纸上并签名确认，营造一个和谐、安全的小组环境。最后，通过开展“你是我的知音”主题活动，促进了组员间深层次交流、认识，向每个小组组员展现真实一面，初步建立小组凝聚力。
第二阶段：我的改变之轮
在这一阶段，工作员首先带领组员对上节课做了回顾，通过检视学员作业从自身、朋友圈、家人、社会等四个方面的剖析，组员分享比较生动、有举例说明，强化改变的动机。其次透过游戏引导组员体验释放压抑的感觉，组员在分享的过程中都表现积极，能够直白的表露自己内心的感受，组员之间的信任又得到进一步巩固。最后，协助组员全面清晰地了解吸食毒品的利弊得失和停止吸食的利弊得失，澄清吸毒行为的理性本质，强调它是可选择的，而非别无取舍的强迫行为，引起组员的共鸣，学会权衡利弊，深刻反思自己的滥药行为，寻求适合自己改变的突破口及有效戒毒方法。
第三阶段：榜样的力量
该阶段主要是尝试探索以“榜样的力量”为主线，带动组员从认知层面分析什么样的方法适合自己戒断滥药行为，通过开展“我的戒毒路”主题活动，邀请2位“过来人”志愿者现身说法，分享自己戒毒的历程，引导学员参与并达成消除“心瘾”的共鸣，增进组员之间互助式的心理互动，激发改变动力和自我正向认知。分享结束后，组员都有比较积极的提问，跟“过来人”交流他们的想法等，所提出的问题也得到了很好的回应。借此，工作员透过“寂寞时的援手”和“抛开烦恼”的朋辈游戏，引导组员体验被帮助、抛开烦恼的感觉，并由组员分享参与的感受，消除非理性信念，放开过去的自己，让现在的自己更加快乐起来。
第四阶段：镜中我
该阶段主要是带动组员重新审视自我的特点和优势，通过开展游戏加强互动，达到增加信任和深入认识自我的目的。此次活动分两个单元。第一单元的主题为“看到自己”，主要是通过在贴有双面胶的白纸上写下“自己认为自己在别人心目中的形象”，交由其他人帮忙将白纸贴在自己的身后，所有人都起身，在别人贴有白纸的背上写对别人的看法，同时也让更多人为自己写，并保持客观的评价。最后，每个人说出自己对自己的评价和别人对自己的评价，并进行“为什么别人对自己的评价和自己对自己的评价有所不同”的问题探讨。通过开展此类互动，让组员充分结合自身认知进行自我意识重塑。第二单元主要是开展“我的自画像”主题讨论。通过一个吸毒者复吸的缩影，让组员认识到他们目前的行为和处境与过往的自己存在较大落差，由此产生对当下行为的审视，并向工作员表达自己的内心感受，作出改变的决心。
第五阶段：如果人生可以重来
该阶段主要是通过以上四个阶段的活动，游戏和相互熟悉，小组关系结构比较稳定，小组活动运作状态良好，组员之间更愿意了解和被了解，更愿意接纳他人，更愿意相互合作、相互肯定。预防复吸，除了需要家庭的支持和社会的帮扶外，回归也需要自身努力和勇气，以及克服自卑心理，坚定保持操守的决心，用实际行动赢得公众的接纳。借此，该阶段主要是通过“互助互爱”和“优点轰炸”的游戏，组织大家以开放包容的心态说说自己的经历，敞开心扉说出心里的迷茫与苦闷及为此所作出的努力，并给予认可。组员通过冥想一个吸毒者回归美好生活的缩影，根据自身实际去检视吸毒行为中种种的不愉快，寻找自己不开心的原因，讨论未来的生活目标是什么，为什么会有这样的选择，分享讨论的结论，并表示把握当下才是自己所求，努力将想法转化为行动。
第六阶段：我的未来不是梦
该阶段是小组的最后阶段，工作员通过在第五节时预先告知小组结束的日期，个别组员虽觉得对小组活动仍意欲未尽，但并无组员出现较多负面的情绪和反应。
在本节活动中，工作员为保持成员的变化，分别以”鸡窝里的故事“和“挑战不可能”为主题，引申出人生有起起落落，戒毒同样有戒断和复吸，引导组员了解对未来现实的认知，定位个人目标，组员纷纷表示将化自信为行动，坚定保持戒毒操守的决心。为此，工作员让组员进行分享自己的感受，从积极肯定成绩的角度切入，肯定组员的成长和取得的进步，带领组员进行回顾参加过的活动，并展示活动的历程、成果以及收获，增强组员独立解决问题、面对困难的能力，利用赠送纪念品恰当处理了组员的离别情绪，对所有组员的支持表示感谢。最后大家填写了效果评估表，此次小组活动圆满结束。
四、评估
（一）评估方法
1、从出席率及参与、投入程度做评估；
2、观察法：工作员在组织活动过程中的观察；记录员通过每节活动的观察记录组员的点滴变化，以此来了解组员的成长；
3、访谈法：小组每一节中组员的分享及意见，透过与小组组员的倾谈知道他们对小组的感受和意见；
4、问卷调查法：对活动的目的、目标达成情况的评估；
5、督导评估及参与同工的分享。
（二）评估结果
1、出席情况
从活动签到统计情况看，报名8名组员，小组共6节，应出席48人次，实际出席48人次，平均出席率为100％。
2、组员评价
从反馈表统计的结果看，“目标达成”、“活动内容/形式”、“动机改变程度”、“时间/场地安排”、“工作员态度/能力”和“组员对小组的总体评分”这8项指标的平均分为4.4分（满分5分）。
3、目标达成情况
本次小组活动采用的是定量分析的方法进行评估，在小组开始之前和最后时组员都要完成一份相同的问卷，以比较他们在参加小组前后自己对一些问题的看法是否有了变化。经过分析我们发现：参加小组治疗的组员能够理性的分析继续吸食毒品和改变滥药行为的利弊得失，减少了非理性的信念，采取比较积极的态度去看待问题，并愿意倾听其他人的意见。小组过程中，工作员通过检视学员作业从认知层面分析“戒断毒品”这一行为的好处与代价，以及透过游戏引导组员体验释放压抑的感觉，从自身、朋友圈、家人、社会等四个方面全面剖析，寻求适合自己改变的突破口及有效戒毒方法。并由组员分享参与的感受，消除非理性信念，放开过去的自己，让现在的自己更加快乐起来，从而激发自我改变的动机，培养正面认识及健康的生活习惯。
在小组分享中，组员表示获得了工作员对其的专业指导，比如制作出所后的预警卡，更好的应对回归社会所遇到的情感归依、就业接纳、社会“标签化”及后续照管等问题，让自己警惕出所后需要保持操守，不能心存侥幸。另外，工作员用“榜样的力量”、“挑战不可能”、互动游戏等引导组员如何应对复吸问题，有什么具体的方法，并认识到朋辈互助的重要性，促使组员能够一同拟定未来的计划。组员也纷纷结合自身经历分别谈了吸毒的危害、戒毒的感受及参与活动所带来的改变，并表态将会立足自我，痛改前非，彻底戒毒，挽救家庭，回报社会。因此，小组目的及目标基本达成。
五、专业反思
（一）小组工作技巧的运用情况
在小组活动中，工作员运用了积极倾听、榜样作用、联结等技巧，引起组员的初步关注，以及对其他组员的分享进行回应，如“刚才这位组员的分享，有谁对他的感受较为理解？”、“是不是他说的也是你们想说的的呢？”等等。据同工反馈，工作员在整个小组中的控场能力有所提高，但在对组员的回应还有所欠缺，没有抓住治疗的点，可以从更深入的治疗来提高小组动力。通过检视学员作业从自身、朋友圈、家人、社会等四个方面做了分析，第一组分享较为全面，第二组分享比较生动、有举例说明，强化改变的动。其次透过游戏引导组员体验释放压抑的感觉，组员在分享的过程中都表现积极，能够直白的表露自己内心的感受，营造了一个对组员改变有正面效果的小组氛围。
（二）小组带来中遇到的问题及应对方式
小组进行到第二节时，有一名组员进行了人选的更换，而未提前征求工作员同意，给小组工作带来了新的挑战，未避免不良影响的发生，社工则从小组规范方面和组员做了探讨。同时，由于小组的性质为治疗性小组，势必会引导组员回顾过往的滥药经历，因此大部分组员不愿意面对不开心的情绪，分享环节敷衍了事，这都让工作员挫败和无奈，然而，通过与组员一同讨论人生的重要目标，创造一个当下行为和生活目标之间的落差。以及透过冥想引导组员体验释放压抑的感觉，思考自己未来的生活，了解对未来现实的认知，鼓励组员为自己未来的人生而订立目标。同时，利用组员对防复吸内容求知的迫切，巩固已发生的改变，巧妙地设计了“挑战不可能”的环节，融合了组员总结学习经验以及组员间改变意识不坚定的内容，增强组员的自信心，坚定其保持操守的决心。
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