作者：感控plus运营团队兰乖平

导读：

就在我们与新冠病毒死缠烂打、纠缠不休的时候，医院感染管理的基础知识是否被遗忘？

医院感染基础知识应知应会30题（精简版）

一、医院感染管理基础概念

1.医院感染管理组织架构

2.科室医院感染管理小组的人员构成

3.医院感染定义

4.医院感染暴发定义

5.医院感染病例的报告要求？

二、职业安全

6.标准预防定义

7.标准预防的具体措施

8.手卫生定义

9.手卫生原则

10.手卫生指征（2前3后）

11.手卫生合格的判定标准？

12.手卫生强调：

13.安全注射

14.锐器伤预防措施（六禁止、四操作）

15.职业暴露紧急处理措施

16.在工作中采取哪些措施来降低医院感染发生？

17.当地面或物体表面有血液、体液等明显污染时处置方法

18.含氯消毒剂使用

三、多重耐药菌管理

19.常见的5个多重耐药菌

20.发现多重耐药菌时如何报告

21.如何辨识科室的多重耐药菌患者

22.多重耐药菌防控措施（AB法则）

四、医疗废物管理

23.医疗废物如何处置（主要看现场）

24.医疗废物分类

25.医疗废物四禁止

26.医疗废物“六防”

五、重点部位（三管一口）感染防控要点

27.血管导管相关感染预防要点

28.呼吸机相关性肺炎预防要点

29.导尿管相关尿路感染预防要点

30.手术部位感染预防要点

一、医院感染管理基础概念

1.医院感染管理组织架构

答：院感管理组织架构为三级管理网络，即医院感染管理委员会、感染预防控制科（简称感控科）和临床及医技科室医院感染管理小组。

2.科室医院感染管理小组的人员构成

答：医院感染管理小组由科主任任组长、护士长任副组长、成员包括兼职感控医生和兼职感控护士。

3.医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

4.医院感染暴发定义

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

5.医院感染病例的报告要求

答：散发病例在24小时内报告；疑似医院感染暴发或流行趋势时应立即报告

二、职业安全

6.标准预防定义

标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

7.标准预防的具体措施

答：两卫生：手卫生呼吸道卫生

两消毒：环境消毒，医疗设备消毒

两物：医用织物、医疗废物

APP：安置患者、安全注射、PPE（个人防护用品）

8.手卫生定义

答：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9.手卫生原则

答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10.手卫生指征（2前3后）

答：（1）接触患者前。

（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（4）接触患者后。

（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

11.手卫生合格的判定标准？

答：卫生手消毒细菌菌落总数应≦10cfu/c㎡；外科手消毒细菌菌落数应≦5cfu/c㎡。

12.手卫生强调：

水龙头：长柄——用肘部开启；短柄——用手背开启；或垫纸巾关水龙头；

取速干手消毒剂——用手背；取洗手液——用手背。

手卫生设施4件套：洗手液、干手纸、洗手图、纸篓。

接触传染病患者后：洗手+卫生手消毒。

13.安全注射

是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。

14.锐器伤预防措施（六禁止、四操作）

六个禁止：

（1）禁止双手回套针帽

（2）禁止随意乱放针头和利器

（3）禁止徒手传递针头和利器

（4）禁止徒手分拣针头或利器

（5）禁止徒手抓取医疗废物

（6）禁止徒手挤压医疗废物袋

四操作：

（1）操作中从容不迫

（2）操作中光线充足、空间宽敞

（3）操作中充分评估可能的意外伤害

（4）操作中尽可能采用安全保护装置

15.职业暴露紧急处理措施

（1）挤：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行伤口处的局部挤压。

（2）冲：用肥皂和流动水冲洗伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。

（3）消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口。

（4）报：向科室负责人及感控科报告，并填报职业暴露登记表。

（5）评：对暴露情况进行评估，采取有效预防措施。

（6）追：按要求进行追踪检测观察并记录。

16.在工作中需采取哪些措施降低医院感染发生

答：在工作中，通过标准预防、手卫生、清洁与消毒、隔离技术、无菌操作、职业防护、抗菌药物合理应用、医院感染病例的监测、诊断与报告、正确处理医疗废物等措施来降低医院感染发生。

17.当地面或物体表面有血液、体液等明显污染时处置方法

答：（1）对于少量（﹤10mL）的溅污，可先清洁再消毒；

（2）对于大量（﹥10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。

18.含氯消毒剂使用

（1）按要求配制合适的浓度，掌握配制方法；

（2）配制后监测浓度合格方可使用；

（3）现配现用，连续使用时每日更换，加盖保存，并标明配制时间或失效时间；

（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。

三、多重耐药菌管理

19.常见的5个多重耐药菌

2阳：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）

3阴：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）及耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PAE）。

20.发现多重耐药菌时如何报告

答：当在微生物实验室发现多重耐药菌时，应立即电话报告临床科室和感控科；各病区医生或护士发现多重耐药菌时及时电话报告感控科。

21.如何辨识科室的多重耐药菌患者

答：（1）多重耐药菌患者床头会挂接触隔离标识牌。

（2）在护士站患者一览表、病历夹和患者腕带上会有蓝色隔离标识。

（3）患者外出检查时，会在检查通知单上标注提示。

22.多重耐药菌防控措施（AB法则）

答：（1）A：安置患者：单间收治或采取床旁隔离。

（2）B：标识：接触隔离标识醒目，采取标准预防+接触隔离措施。

（3）手卫生，正确使用防护用品（手套、隔离衣等）。

（4）环境消毒增加频次

医疗用品专用或一人一用一消毒

（5）清洁工具专用

（6）在转床或外出检查时，做好交接。

（7）患者出院，做好终末消毒并记录。

四、医疗废物管理

23.医疗废物如何处置（主要看现场）

答：医疗废物应分类收集，装入黄色专用医疗废物袋内，3/4满有效封口，袋外有标识，注明科室、废物类别、日期，与医废收集转运人员交接重量及种类，检查包装是否合格、双方签字后方可出科，交接资料保存三年。

24.医疗废物分类

医疗废物分为五大类：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物。

25.医疗废物四禁止

（1）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；

（2）禁止在运送过程中丢弃医疗废物；

（3）禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物；

（4）禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

26.医疗废物“六防”

答：防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、防儿童接触。

五、重点部位（三管一口）感染防控要点

27.血管导管相关感染预防要点

答：推荐首选锁骨下静脉；手卫生；无菌操作；皮肤消毒；最大无菌屏障；保持穿刺点清洁干燥；定期更换敷料；每日评估留置导管的必要性。

28.呼吸机相关性肺炎预防要点

答：床头抬高30-45度；口腔护理6-8h一次；手卫生；翻身拍背及振动排痰；进行与气道有关的操作时应严格遵守无菌技术操作；每日评估呼吸机及气管插管的必要性等

29.导尿管相关尿路感染预防要点

答：保持尿道口及会阴部清洁；密闭引流并保持通畅；不预防性膀胱冲洗；集尿袋低于膀胱水平；手卫生；无菌操作；每日评估留置导尿管的必要性。

30.手术部位感染预防要点

答：CATS控制血糖；正确准备手术部位的皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法（电动去毛器或剪毛），避免使用刀片刮除毛发；手卫生；严格无菌操作；术中保持患者体温正常；手术技巧；术中冲洗液37℃。

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