为什么阳虚还会虚阳上浮？阳虚不是怕冷吗？

吴** 女 75岁  西安周至   同学的病人

2022-11-30

阵发性前心后背发热，口干不明显，无口苦，喜冷饮，便秘 失眠，足心热 原有糖尿病 高血压 冠心病史。没有腰凉腹部凉腿凉。

无反酸烧心

诊断：肾阳虚，虚阳上浮

治疗：温阳，潜阳

处方：

制附子10桂枝10熟地30山药18

山萸肉15茯苓10丹皮10泽泻10

煅龙骨30煅牡蛎30麦冬30肉苁蓉30

白芍18

开水煎

2022-12-4

昨晚告知，服用两幅后就各方面症状迅速缓解。

按：

糖尿病，冠心病，高血压，没有畏寒怕冷，也没有腰凉腹部凉，也没有双腿冰凉等任何阳虚的寒像症状。

反倒是前心后背发热，喜欢喝凉的，便秘，失眠，脚心热。而且还伴有糖尿病，高血压，冠心病。一派阴虚虚热的表现。

当我诊断认为是肾阳虚，虚阳上浮，并开出温阳潜阳的处方的时候。

同学立即就质问了，你是凭什么判断是肾阳虚？从哪看出来的？

我说凭舌苔。她说舌苔看这不是有裂纹吗？裂纹不是阴虚才有的症状吗？

我说对，是有肾阴虚啊。不然也用了滋肾阴的药啊。

但肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阴阳相附相依。互根互用。

张景岳前辈不是也说：善补阳者，必于阴中求阳，阴得阳化，生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳助，源泉不竭。

这个患者虽然舌苔裂纹，阴伤无疑。但同时舌质淡胖，边有齿痕，显然阳虚水湿停滞。

至于为什么出现阵发性前心后背发热，口干不明显，无口苦，喜冷饮，便秘 失眠，足心热 原有糖尿病 高血压 冠心病史。没有腰凉腹部凉腿凉。无反酸烧心。等情况，究其原因，是阳虚虚阳上浮的表现。也就是真寒假热。外在的症状都是假的，只有真正的本质藏于内在。

所以，采取温阳，潜阳的策略。

同学对这个判断将信将疑，说是要用实践验证一把。患者吃了两幅，就迫不及待的打电话问候，唯恐把患者吃出什么问题来。

患者闺女告知她：吃了后身上凉飕飕的，很舒服。所有的症状都迅速缓解。

同学才放下心来，却提出了她的问题：为什么阳虚还会虚阳上浮？不是阴虚才会虚热上浮吗？阳虚不是畏寒怕冷吗，但患者从上到下，没有看到任何畏寒怕冷的表现啊？

年事已高，舌质淡胖，边有齿痕，阳虚是必然的。透过现象看本质。抓住要害，才能一击即中。

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