脏腑传变

在疾病的发展变化过程中，由于脏腑本身的失调，疾病可由本脏腑传至其它脏腑，亦可由其它脏腑传至本脏腑，即称为脏腑传变。脏腑传变一般见于以下两种情况：

(一)按五行生克关系的传变

脏腑按五行生克关系的传变，又可分为按相生关系的传变和按相克关系的传变。

1.按五行相生关系的传变：相生关系的传变，是指病变顺着或逆着木、火、土、金、水(肝、心、脾、肺、肾)次序的传变。常见的有以下两种类型：

(1)母病及子：母病及子，是指疾病顺着相生次序的传变，从母脏传及子脏。如土不生金、水不涵木。前者为先有脾气不足，不能益养肺金，而致肺气亦虚，终致脾肺双亏；后者为先有肾水不足，不能滋养肝木，从而导致肝肾阴亏，肝阳上亢。

(2)子病犯母：子病犯母，是指疾病逆着相生次序的传变，从子脏传及母脏。子病犯母，有时又称为“子盗母气”。如临床中有些肝肾精血虚衰的患者，就是先见肝血亏损，而后下汲肾精，最终引起肝肾精血俱虚的。又如心肝火旺，其中有部分病变是先见有心火旺盛，然后波及肝脏，导致肝火亦旺，终致心肝火皆旺。上述例子，即是子病犯母。

2.按五行相克关系的传变：相克关系的传变，是指疾病顺着或逆着木、土、水、火、金的次序的传变，也即“相乘”和“相侮”(反侮)。

(1)相乘：相乘，即是相克太过为病，也就是顺着相克次序的传变。相克太过可有两种情况：一种是克制的一方过盛，以强凌弱，使被克的一方受到过分的克制；另一种则是被克的一方本身虚弱，不能承受对方的克伐，从而也会相乘的传变。如肝旺乘脾、胆火犯胃等属于前者，即肝胆的病变传变到脾胃；脾胃虚弱，招致肝胆相乘，则属于后者。

(2)相侮相侮，即是反克为病，也就是逆着相克次序的传变。相侮亦有两种情况：一种是由于一方太盛，不仅不受克己一方的克制，反而对克己的那一方进行反克；另一种则是由于一方的虚弱，失去了克制对方的能力，反遭被克一方的克制，从而也导致反侮的传变。如肝火过旺引起的“木火刑金”等，即属于前者，即肝的病变传变到肺；肺气严重虚损，招致肝木反克，则属于后者。

(二)按表里脏腑关系的传变

表里脏腑关系的传变，是疾病在脏与腑之间传变的一种方式，具体来讲，是按脏与腑之间的阴阳表里相配的关系进行传变。由于互为表里的脏腑之间，有经脉相互络属，故而当一脏(或腑)有病时，其病邪可以循经脉传至所络属的另一腑(或脏)。如心火过盛，其火邪可循心经及小肠经，下移于小肠，导致尿赤烧灼、尿痛、尿少的小肠火热证候；反之，小肠有大热之邪，亦可循经上炎于心，引起心烦、失眠、舌赤、口舌生疮等心火证候。

(三)其它传变

其它传变，是指脏腑病变的传变，以除上述二种传变之外的其它形式的传变。如胃腑热结证一般见有便秘，腹胀满硬痛，拒按，潮热，舌苔黄厚而燥，脉沉实等症状，但严重者，可出现谵语，神昏不识人等邪热循胃络上扰于心神的症状。又如脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾二脏，在生理上是后天与先天互资互补的关系，在病理上则互为因果，互有传变。若肾阳不足，不能激发温煦脾阳，可致脾阳亦衰；而脾阳不足，无以运化水谷，精微匮乏，不能培育肾阳，日久肾阳必损，终至脾肾阳俱衰之证。