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阿司匹林真的能防癌吗?

阿司匹林是一种历史悠久、应用广泛且非常便宜的非甾体抗炎药,具有退热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多种药理作用,药效发挥迅速、稳定,常用于感冒、发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿热、类风湿性关节炎及牙痛等。但由于它有损伤胃肠道的副作用,近年来它的抗炎作用逐渐被其他药物替代,目前临床上主要用作抗凝血,以预防高危人群的缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、血栓形成等。

《柳叶刀》上的新亮点

早前,国际权威医学杂志《柳叶刀》刊登了牛津大学的一篇论文,称每天服用阿司匹林可以有效降低多种癌症的发病率,并对癌症有一定的治疗作用,其中包括乳腺癌和前列腺癌。理由是,阿司匹林是经典的抗炎药,而很多癌症的发生与炎症的长期刺激有关;阿司匹林能抑制一种促进肿瘤细胞增殖的酶,不让它们成为无节制、不断分化的细胞,从而达到防癌目的;它也可以阻止癌细胞与血小板结合,在一定程度上阻止癌细胞的扩散。

该研究团队曾对7万7千多名对象进行了试验,结果发现:每天服用阿司匹林75~300毫克,连服3年以上,可使患癌风险降低19%;每天服用的癌症患者比不服者癌细胞扩散的几率要低1/3;已被诊断出癌细胞将大幅扩散的患者,服用后癌细胞扩散幅度只有预期的一半;连续5年每天服阿司匹林,能减少37%的癌症致死率。

前列腺癌和乳腺癌在欧美是男性和女性发病率最高的癌症,在我国也十分常见,且发病率呈上升趋势,如果能有效降低它们的发病和扩散,将大大提高人们的健康水平,降低医疗支出,延长寿命,给数以千万的家庭带来福音。难怪这篇论文一经刊登,就引起媒体及医学界人士的极大关注,研究团队的领头人彼得·罗斯威尔教授直言不韪:“阿司匹林虽然有副作用,例如可导致胃出血,但与降低患癌的益处相比,副作用都可以忽略。”

那么,面对这两种日益增多的癌症,是不是所有人都应该常规吃点阿司匹林呢?

用药需10年

其实,关于阿司匹林可以防癌的作用并非新发现,早在1988年,美国医生库恩就提出它能防癌。此后,相关的各种研究在世界各国陆续展开,热度不减,且均在不同程度上证实了阿司匹林的确具有防癌、抗癌作用。不久前,美国纽约市立学院的研究人员还发明了一种能够抑制结肠癌、胰腺癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、白血病等11种恶性肿瘤细胞生长,而且无损正常细胞的“超级阿司匹林”,已在老鼠身上试验成功,目前正尝试运用到人体上。

这次牛津大学的研究并不新鲜,但鉴于牛津大学及《柳叶刀》的“江湖地位”十分高,实验的样本非常大,跟踪时间长,所以研究结果很令人信服。不少人看了报道后,都以为服用阿司匹林真的可以防癌治癌。

不过,研究结果也显示,与不规律服用阿司匹林的人相比,连续规律服用6~10年者患癌危险性才会显著降低,在4年内停药者几乎没有效果,这说明阿司匹林的防癌作用是日积月累的结果。所以研究人员认为起码要在癌症高发期前10年开始用药才能达到最佳效果,例如前列腺癌一般在60岁后出现,那么最好在45岁后就开始服用阿司匹林,如果加上预防心血管疾病,可能终身都离不开阿司匹林。

虽然没有立竿见影的效果,时间上也太长了点,不过只需每天早上服一片,大多数人应该能够接受。

目前仍需谨慎

目前医学技术尚不能在癌症发病前准确预测,所以预防显得尤为重要,特别是那些有家族史的人,而患过这些病的人自然也更希望找到有效防止复发的途径,阿司匹林就是这个神奇药。但需要注意的是:

第一,世事无绝对,阿司匹林也并非万能药。因为肿瘤细胞的发生,是多因素、多条件的结果,与遗传、环境等都有关系。阿司匹林只是降低患癌风险,不是说吃了阿司匹林就绝对不会得癌症。若局部细胞已经恶变,服药后也不能逆转为良性细胞。

第二,阿司匹林也有选择性,并非所人都可以服用阿司匹林,胃溃疡患者、哮喘患者、对阿司匹林过敏者以及一定程度的凝血障碍者,服用后可能会引起潜在危险,比如胃溃疡加重、胃出血、过敏等。阿司匹林会妨碍酒精代谢,吸烟对胃部也有伤害,同时香烟中的有害成分会减弱阿司匹林的作用,所以长期酗酒和抽烟者长期吃该药无异于雪上加霜,出现肝、胃损害的几率更高。

第三,是药三分毒,尽管市面上有阿司匹林的肠溶缓释片售卖,可使药物颗粒以缓慢的方式释放,以减小药物颗粒对胃黏膜的损伤,但需要服用10年以上才能获得防癌效果,因此,它对胃部或多或少都会产生刺激作用,严重情况下会导致胃溃疡、胃出血。尤其是60岁以上者,他们是胃出血的高发群体,服用该药可能引起吐血、血便,甚至休克、死亡。

最后,如何界定患癌的高风险人群;阿司匹林对哪些人的副作用较小;每天用多少剂量才能既有效果又对胃部刺激最少等,需要继续探讨。目前还不适宜在防治前列腺癌、乳腺癌中广泛应用阿司匹林。

所以用药前必须先咨询医生意见,一定不能自行购药服用。或许,直到某天副作用更小、作用更大的新型阿司匹林剂型研发成功,才有望惠及大部分人群。

健康方式防两癌

在阿司匹林真正张开防癌保护伞前,我们并非对乳腺癌和前列腺癌束手无策,日常生活中有不少措施能同时预防这两种高发癌。

除了遗传的原因,体内的性素水平和乳腺癌、前列腺癌的发展息息相关,减少外源性激素的摄入就是预防这两种癌的重要措施,如少食用壮阳保健品、含有雌激素的甲鱼等。当然,最近频频曝出的食品安全问题,还需要呼吁政府部门加大监管力度,保障人民群众的饮食健康。

中国人患这两种癌症的几率虽然比西方人低,但近年来随着饮食西化,患病率有接近西方的趋势。有研究表明,高脂、高蛋白饮食是引发这两种病的其中一个因素。所以一定要营养均衡,避免过量食用高油脂、高糖份食物,戒烟少酒,多食蔬果、黄豆制品、鱼类、番茄、洋葱、大蒜等食物,特别是豆浆等豆制品,对预防乳腺癌和前列腺癌都有功效。

平时进行适当的锻炼,避免不必要的放射线照射。规律的性生活虽不能起到直接的防癌作用,但美好的性爱能令心身舒畅,调整身体内环境,减少抑郁,间接起到一定的防癌作用。而且,规律射精有助于减少前列腺炎,性爱过程中也可发现乳腺肿块。

对女性来说,鼓励母乳喂养婴儿,更年期妇女尽量避免使用雌激素,更年期后适当增加体育活动都有助于预防乳腺癌的发生。

养成定期检查身体的习惯。40岁以下的女性,应至少每3年到医院检查一次,40岁后每年检查一次,以临床触诊及乳房超音检查为主,必要时进行钼靶摄影检查;40岁后的男性则应每年到医院常规检查前列腺,包括直肠指检和PSA。

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