补钙，在中国是一个流行的养生话题，婴儿补钙、儿童补钙、青少年补钙、中老年人补钙、孕妇补钙……似乎现代社会所有人群都面临着补钙的需求。 在肿瘤患者中，补钙也是一个常问的话题。那肿瘤患者到底要不要补钙呢？ 成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁以上人群每日钙元素的摄入量为1000～1200mg。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600mg/天。 对于缺钙的肿瘤患者，是需要补钙的，补钙不仅可以预防骨质疏松引发的骨痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等后果，而且对预防骨转移也是有益的。但如果并发高钙血症的肿瘤患者再额外补钙，就会雪上加霜，可能会引起高血压、抑郁、厌食、肾结石，甚至室颤、昏迷等重症。因此，肿瘤患者要不要补钙，取决于患者是否缺钙。 对于已经做过相关检测，比如血钙检测、骨密度和骨转换标志物（BTMs）及脊椎影像学检查的肿瘤患者，检查结果提示确实缺钙的，可以适当补钙。 接下来，大家关心的就是如何科学补钙呢？ -补钙- calcium 注意饮食结构和合理膳食营养 01 钙 据全国营养调查，我国膳食钙供给量每人每日仅达到推荐供给量的50％。故日常可以适当多吃富含钙质的食物，如酸奶、虾米和虾皮、芝麻酱、豆腐、豆浆、干果，绿色蔬菜也是钙的良好来源。 当食物中钙摄入不足时，也可在医生指导下服用钙剂。钙剂选择需考虑钙元素含量、安全性和有效性。其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。常用碳酸钙D3片，每片含碳酸钙1.5g（相当于钙600mg）、维生素D3125U，口服，每次1片，1～2次/天。服用期间，患者需定期监测血钙和尿钙浓度，防止发生高钙血症和高磷血症。 02 维生素D 维生素D可以促进肠道对钙的吸收，增加血钙水平，抑制成骨细胞凋亡，有利于预防骨质疏松的发生。 日光照射是获取维生素D的主要来源。建议日常要接受充足日照，建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需要注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。 含维生素D 较高的食物有海鱼、动物肝、蛋黄等，可适量食用。 03 蛋白质 蛋白质对骨量的影响具有双重性。由于低蛋白质摄入可致肠钙的吸收减少，引起甲状旁腺功能亢进，故低蛋白摄入可使骨密度降低。动物实验证实单纯蛋白质摄入不足可导致骨量和骨强度降低，即出现骨质疏松。但过量的蛋白质摄入对钙平衡起负面作用，从而可能增加骨质疏松的发生率。 04 合理烹调和低钠饮食 合理烹饪可促进钙磷吸收。如肉类是磷的优质来源，绿叶菜是钙的良好来源，将肉与绿叶菜合理配餐，可提高钙磷吸收率。不要把含草酸较多的菠菜、苋菜与含钙丰富的豆腐、牛奶同餐，以防止草酸与钙结合成不溶性的钙盐而影响钙的吸收。 菜应先洗后切，不宜切得过碎，炒菜要多加水，烹调时间不要太长。此外高盐饮食是骨质疏松症的高危膳食因素，研究发现随着饮食盐摄入量的增加，尿钙和脱氧吡啶酚的排泄亦增加，可导致骨丢失，故应注意低盐饮食。 加强运动锻炼 运动可以增加骨密度，还有助于改善人的精神状态和食欲，增加营养物质的摄入。因此对于肿瘤患者，可适当进行有益的有氧运动，每周3～4次，每次30min，以延缓骨质疏松的发生及减轻症状。 药物预防治疗 01 双膦酸盐 此类药物可选择性结合在骨吸收的活跃部位，抑制破骨细胞活性，降低骨转换，减少骨量吸收，使骨骼的矿化更完全，已成为有效治疗绝经后骨质疏松症的重要手段之一。常用制剂有阿伦膦酸盐和羟乙膦酸盐。近年来开发出的新二膦酸盐药物如利塞膦酸盐、伊班膦酸盐和唑来膦酸盐等，除抑制骨矿物质丢失外，还可增加骨矿物质含量，减轻胃肠道不良反应。 02 中医中药 中医强调不治已病治未病，中医药对于预防骨质疏松症尤为重要。祖国医学认为肾主骨、生髓、藏精，固真阴而寓元阳，为先天之本。随着年龄增长，肾中精气由充盛转而逐渐衰弱。现代药理实验和临床实践证实，补肾中草药具有调节骨细胞的生长与分化，增加骨量，调控钙调激素和雌激素水平与微量元素等作用，从而改变骨质疏松骨的代谢。故可辨证给予补益肾精的药物，如淫羊藿、杜仲、补骨脂、牛膝、骨碎补等。 动动手指，帮助更多的人！
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