肩周炎是怎么回事？该怎么办？

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肩周炎是因多种原因导致肩肱盂关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是肩外展和后伸活动，目前多称为粘连性肩关节囊炎。

肩周炎大多发生于50岁左右人群，女性多发，软组织退变、对各种外力的承受能力减弱是发病的基本因素，长期过度活动、姿势不良等产生的慢性损伤是主要的诱发因素。本病也可由肩部长时间的固定导致肩周组织萎缩粘连引起。

肩周炎是一种自愈性疾病，但病程较长，恢复时间长短不一，一般需6-24月才能恢复，而且部分人肩关节不能恢复到正常功能水平。

肩周炎最主要的特点是肩关节各方向主动、被动活动均不同程度受影响，以外展和后伸最重，有时可引起上臂的疼痛，严重时不能梳头、穿衣和反手触摸背部。夜间常因翻身移动而痛醒，有的甚至引起睡眠障碍，引发焦虑情绪。

肩周炎的三个阶段

开始期（10-36周）：肩疼痛最为突出，并逐渐出现肩关节功能受限；

冻结期（4-12个月）：疼痛逐渐消退，以活动受限为主；

解冻期（12-42个月）：活动受限和症状逐渐改善。

那么，肩周炎该如何治疗呢？

保守疗法：

目前，对肩周炎主要是保守治疗。常见的保守治疗包括口服药物、物理治疗、功能锻炼、类固醇注射等。

 早期给与理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

 痛点明确时可行封闭治疗，能明显缓解疼痛。

 疼痛持续、影响睡眠时，可短期口服消炎镇痛药。

但无论病程长、短，症状轻、重，均应每天进行肩关节的主动活动锻炼，活动以不引起剧痛、疼痛不影响睡眠为限。

当保守治疗无效且症状严重时，需行手法或手术松解粘连。

物理疗法：

肩周炎治疗方法很多，物理疗法应用较广泛，包括能够恢复肩部运动的功能锻炼。

如条件允许，可至医院接受运动疗法，制定功能锻炼运动计划。也可自行进行功能锻炼，方法为温和的进行伸展运动，包括前举、内外旋和内收，如不同方向的爬墙锻炼、体后拉手动作、梳头擦汗动作、弯腰转肩动作等，每天进行2-3次，每次5-10分钟，而且需要多次锻炼，因为在两次活动之间，肩膀会再次僵硬。

据报道，理疗与其他保守治疗相比，具有良好效果，且能显著改善病人的焦虑情绪，而焦虑与症状密切相关。

肩周炎是一种慢性劳损、损伤性疾病，是一种疼痛和僵硬的状态，治疗时间较长，应循序渐进，不能急于求成。肩周炎功能锻炼很重要，要积极配合医生治疗，主动做功能锻炼。

作者介绍

倪英杰

无锡锡山人民医院

骨科 副主任医师

简介：医学硕士，副主任医师，副教授，无锡锡山人民医院，东南大学附属中大医院无锡分院骨科副主任,无锡医师协会骨科分会委员。主持无锡市卫计委及科技局项目各1项，发表学术论文十余篇。擅长严重创伤骨折，骨关节疾病的诊治，尤其是人工全髖、全膝关节置换，翻修及肩膝关节疾病的关节镜微创治疗、以及老年髋部骨折的多学科综合诊疗（MDT）。

擅长：骨关节损伤、老年髋部骨折MDT。