高血压病是常见的心血管疾病，主要是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。
高血压在中老年人中最为常见，但是在治疗之前要对患者进行全面的检查，其目的是为了明确引起高血压的原因（原发性或继发性高血压病），以及评估高血压有无对靶器官的损害。接下来，就为大家介绍下高血压常见的检查方法。
要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，脱去被测手臂上较厚的衣物，裸露上臂或只留较薄的衣服。
首诊时应测量双臂的上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。
如果收缩或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。
其应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。注意臂带上的空气管无扭曲或打折。饭后、运动后、情绪激动等情况下不宜测量。
肾功能包括血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质等；尿液分析包括检测尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，计算尿白蛋白/肌酐比值。
主要判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症。必要时可进行一些特殊检查，如血液中肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等。
测定血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯、载脂蛋白等。
测定血糖、餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素，空腹及餐后2小时C肽等。
是最主要的高血压的检查方法。确定高血压病患者心脏功能状况（包括收缩功能和舒张功能），并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病、心律失常等。
颈动脉病变与主动脉、冠状动脉等全身重要血管病变有着很好的相关性，颈动脉为动脉硬化的好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及主动脉。
而颈部动脉位置表浅，便于超声检查，是评价动脉粥样硬化的窗口，对于高血压患者早期靶器官损伤的检出具有重要的临床意义。
也是常见的高血压的检查方法，可发现眼底血管病变和视网膜病变，了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。
例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。
高血压常常合并多种危险因素、靶器官损伤和临床伴随疾病。
因此，为尽早发现靶器官损伤、早期干预、早期获益，应尽早进行相关的实验室检查和辅助检查，全面评估高血压患者的心血管风险。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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